Si vous recherchez des informations sur l'assurance maladie dans l'État de Washington (et non à Washington, DC), vous êtes au bon endroit.
Washington se distingue comme l'un des premiers États à avoir un programme d'assurance maladie basé sur l'État depuis l'année 2011.
Les résidents peuvent utiliser l'échange pour souscrire à une assurance maladie privée en vertu de la loi sur les soins abordables (connue sous le nom d'Obamacare) ainsi qu'à une couverture de santé publique via Medicaid.
Choisir un régime d'assurance qui répond à vos besoins peut s'avérer très fastidieux. La première étape consiste à comprendre la différence entre l'assurance maladie publique et l'assurance maladie privée. Lequel est bon pour toi?
Dans l’ensemble, la plupart des Américains sont inscrits à un régime d’assurance maladie privé, selon le US Census Bureau.
Les autres peuvent bénéficier d’une couverture santé via un programme public ou gouvernemental comme Medicaid ou Medicare.
La couverture basée sur l'employeur continue d'être la plus courante, suivie par 19% des Américains avec Medicaid et 17% avec Medicare.
L'assurance santé privée
On peut dire que l'assurance maladie privée est toute couverture d'assurance maladie offerte par une entité privée au lieu d'un gouvernement d'État ou fédéral. Les courtiers et les compagnies d'assurance entrent tous deux dans cette catégorie.
Voici ci-dessous les moyens par lesquels vous pouvez vous inscrire à un régime privé :
- Agents agréés, tels que e-Health
- Assurance maladie offerte par l'intermédiaire d'un employeur (comme un plan de santé collectif)
- Plans de marché fédéraux ou étatiques
Certains régimes d'assurance maladie privés offrent des prestations qui répondent aux exigences de couverture minimales de la loi sur les soins abordables (également connue sous le nom d'Obamacare). D'autres plans peuvent offrir des avantages différents, tels qu'une couverture à court terme ou catastrophique.
Ces plans peuvent ne pas être considérés comme des options d'assurance maladie privée, telles que les plans à court terme et la couverture catastrophique, peuvent offrir différents avantages, mais peuvent ne pas être considérés comme un plan de santé qualifié en vertu de la Loi sur les soins abordables.
Jusqu'à il y a 4 ans, vous auriez peut-être dû payer une pénalité fiscale si vous aviez un régime qui ne comptait pas comme couverture admissible. En 2019, cette pénalité n'existe plus.
Assurance maladie publique ou privée
L'assurance maladie publique est un choix pour certains Américains et comprend ces options :
Medicare: programme fédéral pour les adultes de plus de 65 ans et certaines personnes handicapées.
assistance médicale aux indigents: un programme d'assurance maladie public géré par l'État qui s'adresse aux personnes à faible revenu.
Le programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP), un sous-ensemble de Medicaid, qui offre une assurance maladie hautement subventionnée à faible coût ou gratuite pour les enfants.
Une différence entre l'assurance maladie publique et privée est l'éligibilité. Les critères d'admissibilité aux options d'assurance maladie publique comprennent l'âge et le revenu. Si vous n'êtes pas éligible, vous pouvez obtenir une assurance maladie privée et eHealth peut vous aider !
Il existe des courtiers spécialisés pour vous aider à trouver des plans dans n'importe quel état, ainsi qu'un large éventail de plans et une variété de services pour vous aider à gérer votre couverture santé.
Types d'assurance privée
Une autre différence entre l'assurance publique et privée réside dans les différents types de régimes d'assurance privés disponibles.
- Adhérer à un régime collectif par l'intermédiaire d'un employeur
- Sélectionnez votre propre plan privé par l'intermédiaire d'agents agréés chez eHealth
- Choisissez un plan sur le marché étatique ou fédéral
- Souscrivez à une couverture à court terme si vous êtes admissible
Trouver la meilleure couverture d'assurance maladie dans l'État de Washington
La meilleure couverture d'assurance maladie que vous pouvez choisir dépendra de votre tranche de revenu et de vos besoins médicaux.
Outre l'assurance maladie individuelle, Washington propose une couverture Medicaid via son programme Apple Health.
En outre, l'État a adopté une législation qui étend la couverture de Medicaid en vertu de la loi sur les soins abordables (ACA).
Les ménages dont les revenus sont inférieurs au seuil de pauvreté fédéral peuvent s'inscrire aux soins de santé financés par le gouvernement fédéral.
Avant de choisir un plan, assurez-vous d'analyser les primes et les franchises pour chaque niveau et de prendre votre décision en fonction de l'abordabilité en tenant compte de votre niveau de revenu et de vos économies.
Ci-dessous, nous avons fourni un examen approfondi de chaque niveau de métal et des situations décomposées dans lesquelles ils ont le plus de sens.
Commencez avec les forfaits Silver
Il est préférable de commencer votre recherche avec les plans Silver, car ces politiques ont des primes et des franchises modérées. Cette politique fonctionnerait mieux dans la plupart des situations, sauf si vous êtes en très bonne santé ou si vous vous attendez à un certain nombre de factures médicales coûteuses.
Dans ce cas, une couverture Bronze ou Or peut mieux vous convenir. Les polices Silver sont les seuls régimes d'assurance maladie qui offrent des réductions de partage des coûts si votre revenu est inférieur au seuil de pauvreté fédéral.
Une réduction du partage des coûts est un avantage supplémentaire qui diminue le montant que vous payez pour les coassurances, la coassurance et les franchises. Pour cette raison, les polices de niveau Silver peuvent parfois être le plan le plus rentable proposé sur le marché de l'assurance maladie.
Bronze : Idéal pour les personnes jeunes et en bonne santé
Les plans Bronze sont les plans les moins chers proposés sur le marché de recherche de plans de Washington Health. Même si ces plans ont une prime peu élevée, ils ont des franchises élevées et des plafonds à débourser, ce qui rend difficile l'atteinte du niveau de coassurance.
Pour cette raison, les polices de niveau Bronze sont les meilleures si vous êtes en bonne santé et souhaitez une couverture en cas de frais médicaux extrêmement coûteux et inattendus. Les plans Bronze sont disponibles pour tous à Washington.
Forfaits Gold : Idéal si vous avez des frais médicaux élevés
Le niveau le plus élevé et le plus cher proposé à Washington est l'or. Ces plans fonctionnent mieux si vous vous attendez à avoir des frais médicaux élevés au cours de l'année en vue.
Dans ce cas, puisque la franchise est la plus basse disponible, vous pourrez l'atteindre rapidement et avoir alors accès à une coassurance avec votre mutuelle.
Assurance maladie privée dans l'État de Washington
Combien coûte une assurance maladie privée ? Les compagnies d'assurance décident des primes en fonction de plusieurs facteurs.
Il s'agit notamment de:
Ton âge: Plus nous sommes âgés, plus nous sommes susceptibles d'avoir besoin de soins de santé. Pour tenir compte de cela, les compagnies d'assurance facturent des primes plus élevées aux participants plus âgés.
Si vous consommez du tabac : Fumer et consommer du tabac augmente le risque de développer des problèmes de santé.
Ton emplacement: Votre lieu de résidence a un impact sur votre santé. Cela a également un impact sur la concurrence entre les compagnies d'assurance et sur le coût des soins de santé.
Le nombre de personnes sur votre plan : Un plan individuel est moins cher qu'un plan familial.
Les compagnies d'assurance ne peuvent pas vous facturer une prime plus élevée en fonction de votre sexe ou de vos antécédents médicaux spécifiques. Vous ne pouvez pas être facturé un tarif plus élevé si vous souffrez de diabète, par exemple.
De nombreuses personnes souscrivent à une assurance maladie privée par l'intermédiaire d'un employeur. Les employeurs paient généralement une partie des coûts de l'assurance maladie et les employés paient le reste.
Les employés ont payé en moyenne 1,427 2018 $ par an pour une couverture individuelle en XNUMX, selon le Fonds du Commonwealth.
Ils ont payé en moyenne 5,431 118 $ pour un régime familial. Cela revient à 452 $ par mois pour un plan individuel et à XNUMX $ par mois pour un plan familial.
L'assurance maladie privée souscrite par vous-même (et non par l'intermédiaire d'un employeur) est nettement plus chère.
Selon eHealth Insurance, le coût moyen d'un plan individuel acheté par vous-même est de 440 $ par mois. Le coût moyen d'un régime familial est de 1,168 5,280 $. Cela revient à 14,016 XNUMX $ par année pour un individu et à XNUMX XNUMX $ par année pour une famille.
La première étape pour trouver une assurance maladie abordable consiste à obtenir plusieurs devis. Il existe des sites qui disposent d'un outil simple qui vous permet d'obtenir des devis rapidement en saisissant votre code postal.
Lorsque vous examinez vos devis, gardez à l'esprit que chaque compagnie d'assurance détermine ses tarifs différemment. Cependant, le coût de l'assurance maladie ne se limite pas à votre prime. Voici quelques autres coûts à considérer :
Déductible: Votre franchise a une grande influence sur vos frais de santé. Votre franchise est le montant que vous payez pour les soins de santé couverts avant que votre plan ne commence à payer. La franchise moyenne en 2018 était de 4,328 8.352 $ pour un régime individuel et de XNUMX XNUMX $ pour un régime familial, selon eHealth Insurance.
Copaiement: Votre quote-part, ou quote-part, est un montant fixe que vous payez pour un service. Vous pourriez avoir une quote-part de 10 $ pour une visite chez le médecin et une quote-part de 20 $ pour une visite chez un spécialiste.
Coassurance: La coassurance est comme une quote-part, mais au lieu de payer un montant fixe, vous payez un pourcentage du coût. Si votre plan a une coassurance de 20 % et que votre visite chez le médecin coûte 200 $, vous paierez 40 $.
Maximum hors de la poche: Votre débours maximum est le maximum que vous paieriez de votre poche en un an.
Ce total n'inclut pas vos primes. Les plans vendus sur le marché de l'assurance maladie de votre état ont une limite de débours maximum de 8,200 2020 $ pour les plans individuels à partir de 16,400. La limite de débours maximum pour les plans familiaux est de XNUMX XNUMX $.
HMO vs PPO vs EPO vs POS
Un autre facteur à considérer lorsqu'il s'agit d'obtenir une assurance maladie est le type de régime. Voici les 4 types de plans les plus courants :
HMO: Un HMO est une organisation de maintien de la santé. Avec un HMO, vous choisissez un médecin de premier recours.
Si vous devez consulter un spécialiste, vous devez généralement obtenir une recommandation de votre fournisseur de soins primaires. Les HMO disposent d'un réseau de prestataires. Vous ne pourrez peut-être pas voir les fournisseurs en dehors de votre réseau. Si votre plan vous permet de voir des fournisseurs hors réseau, vous devrez payer plus.
PPO: Un PPO est une organisation de fournisseur privilégié. Il vous permet plus de flexibilité qu'un HMO. Vous n'avez généralement pas besoin d'une recommandation pour consulter un spécialiste. Vous pouvez voir des fournisseurs en dehors du réseau de fournisseurs, mais vous paierez un peu plus.
OEB: Un OEB est une organisation fournisseur exclusive. Il combine les aspects d'un HMO et d'un PPO. Vous avez le réseau le plus restrictif associé à un HMO.
Si vous voyez un fournisseur hors réseau, vous payez beaucoup plus. Vous avez également la liberté de consulter des spécialistes sans référence.
POS: Un point de vente est un plan de point de service. Vous pouvez voir n'importe quel fournisseur de votre réseau sans obtenir de recommandation. Si vous voulez voir un fournisseur hors réseau, vous avez besoin d'une référence.
Compagnies d'assurance maladie privées dans l'État de Washington
Choisir une assurance maladie privée est une décision importante. Vous pouvez obtenir plusieurs devis rapidement en utilisant votre code postal, mais quels forfaits sont les meilleurs ?
Tout dépend de vos besoins de santé. Vous pouvez choisir parmi 15 compagnies d'assurance maladie de Washington pour les plans individuels et familiaux de 2022.
Treize plans d'offre sur l'échange. Voici les 15 compagnies d'assurance maladie, basées sur nos recherches :
Compagnies d'assurance maladie de Washington 2022
- Asuris Nord-Ouest Santé
- Santé de la portée du pont
- Réseau de santé communautaire de WA
- Soins coordonnés
- Alliance Santé Nord-Ouest*
- Plan de santé de la Fondation Kaiser du Nord-Ouest
- Plan de santé de la Fondation Kaiser de Washington
- Plan de santé Life Wise
- Molina Healthcare de Washington
- Plans de santé de Pacific Source
- Premera Blue Cross
- Plan de santé de la Providence
- Régence BlueCross BlueShield d'Orego
- Régence BlueShield
- Soins de santé unis de l'Oregon
Les avantages comparatifs de certaines compagnies d'assurance clés dans l'État de Washington
- Idéal pour les voyages : Blue Cross Blue Shield
Si vous êtes quelqu'un qui voyage souvent pour le travail ou qui partage son temps entre plusieurs endroits, Blue Cross Blue Shield est le plan qui vous convient le mieux. Blue Cross Blue Shield a des plans et des fournisseurs de réseau dans chaque état.
Il propose également des options de couverture fiables si vous voyagez ou vivez à l'étranger. Blue Cross Blue Shield est composé d'entreprises indépendantes, vous choisissez donc un plan qui dessert votre région et informez l'entreprise locale de votre voyage ou d'autres besoins. C'est l'une des choses les plus importantes à considérer à propos de l'assurance maladie dans l'État de Washington.
- Idéal pour HMO: Kaiser Permanente
Kaiser Permanente n'est pas disponible partout, mais si vous tombez dans l'un de ses domaines de service, cela vaut la peine d'être considéré. Kaiser Permanente est unique en ce sens qu'il s'agit à la fois d'un régime d'assurance et d'un fournisseur de soins.
Cela signifie une meilleure coordination lorsqu'il s'agit de votre bien-être. Dans certaines des zones de service de Kaiser, vous pouvez vous rendre dans un établissement Kaiser pour un contrôle de routine. Vous pouvez voir plusieurs fournisseurs et récupérer des ordonnances au même endroit.
- Idéal pour les personnes âgées: United Health care
Les seniors ont-ils besoin d'une assurance maladie privée ? La plupart d'entre eux ont Medicare, n'est-ce pas ? L'assurance-maladie couvre beaucoup, mais elle a aussi beaucoup de frais remboursables.
De nombreuses personnes âgées achètent un supplément Medicare privé ou un plan Medicare Advantage pour travailler avec leur couverture Medicare publique. United Health Care s'est associé à l'AARP pour offrir une variété de plans aux personnes âgées.
Il propose des plans Medicare Advantage, qui ont généralement des primes peu élevées et incluent une couverture des ordonnances. Il propose également des suppléments Medicare, qui ont généralement des primes plus élevées mais des franchises plus faibles.
- Idéal pour les soins préventifs : Molina Healthcare
Molina Healthcare est en affaires depuis 1980. Elle a été fondée par un médecin pour répondre aux besoins des patients à faible revenu.
Aujourd'hui, Molina sert des patients de tous les niveaux de revenu en mettant l'accent sur les soins préventifs et le bien-être. Il dispose d'un vaste réseau de prestataires et d'hôpitaux. Ses plans offrent une couverture abordable pour vos besoins de soins de santé quotidiens.
- Meilleur pour la disponibilité : Cigna
Certaines compagnies d'assurance peuvent être assez difficiles à contacter. Ils ne sont peut-être disponibles que pendant les heures de bureau, c'est-à-dire lorsque la plupart d'entre nous sont activement au travail.
Cigna est disponible 24h/7 et XNUMXj/XNUMX, ce qui permet de parler facilement à quelqu'un en cas de besoin. Il offre également une application mobile conviviale pour que vous puissiez accéder à vos informations d'assurance lors de vos déplacements. Cigna propose des co-paiements abordables et des soins préventifs à faible coût.
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