Kung naghahanap ka ng impormasyon tungkol sa health insurance sa Washington state (hindi Washington, DC), nasa tamang lugar ka.
Namumukod-tangi ang Washington bilang isa sa mga unang estado na mayroong programa ng segurong pangkalusugan na nakabase sa estado mula noong taong 2011.
Maaaring gamitin ng mga residente ang exchange para mag-enroll sa pribadong health insurance sa ilalim ng Affordable Care Act (kilala bilang Obamacare) gayundin ang pampublikong coverage sa kalusugan sa pamamagitan ng Medicaid.
Ang pagpili ng isang plano sa seguro na nakakatugon sa iyong mga pangangailangan ay maaaring maging napakahirap. Ang unang hakbang ay upang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng pampublikong segurong pangkalusugan kumpara sa pribadong segurong pangkalusugan. Alin ang tama para sa iyo?
Sa pangkalahatan, karamihan sa mga Amerikano ay nakatala sa isang pribadong plano sa segurong pangkalusugan, ayon sa US Census Bureau.
Ang natitira ay maaaring may saklaw sa kalusugan sa pamamagitan ng pampubliko o programa ng pamahalaan tulad ng Medicaid o Medicare.
Ang saklaw na nakabase sa employer ay patuloy na pinakakaraniwan, na sinusundan ng 19% ng mga Amerikano na may Medicaid at 17% sa Medicare.
Insurance sa Pribadong Kalusugan
Ang pribadong segurong pangkalusugan ay masasabing anumang saklaw ng segurong pangkalusugan na inaalok ng isang pribadong entidad sa halip ng isang estado o pederal na pamahalaan. Ang mga insurance broker at kumpanya ay parehong nabibilang sa kategoryang ito.
Narito sa ibaba ang mga paraan kung saan maaari kang mag-enroll sa isang pribadong plano:
- Mga lisensyadong ahente, gaya ng e-Health
- Inaalok ang segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng isang tagapag-empleyo (tulad ng planong pangkalusugan ng grupo)
- Mga plano sa merkado ng pederal o estado
Ang ilang mga pribadong plano sa segurong pangkalusugan ay nag-aalok ng mga benepisyo na nakakatugon sa mga minimum na kinakailangan sa saklaw ng Affordable Care Act (kilala rin bilang Obamacare). Ang ibang mga plano ay maaaring mag-alok ng iba't ibang benepisyo, tulad ng panandaliang o sakuna na saklaw.
Maaaring hindi mabilang ang mga planong ito bilang mga opsyon sa pribadong segurong pangkalusugan, tulad ng mga panandaliang plano at sakuna na saklaw, na maaaring mag-alok ng iba't ibang benepisyo, ngunit maaaring hindi mabilang bilang isang kwalipikadong Planong Pangkalusugan sa ilalim ng Affordable Care Act.
Hanggang 4 na taon na ang nakalipas, maaaring kinailangan mong magbayad ng multa sa buwis kung mayroon kang plano na hindi binibilang bilang kwalipikadong saklaw. Noong 2019, wala na ang parusang iyon.
Pampubliko kumpara sa Pribadong Health Insurance
Ang pampublikong seguro sa kalusugan ay isang pagpipilian para sa ilang mga Amerikano at kasama ang mga opsyong ito:
Medicare: programang pederal para sa mga nasa hustong gulang na higit sa 65 taong gulang at ilang partikular na taong may kapansanan.
Medicaid: isang programa ng pampublikong segurong pangkalusugan na pinapatakbo ng estado na tumutugon sa mga indibidwal na mababa ang kita.
Ang Children's Health Insurance Program (CHIP), isang subset ng Medicaid, na nag-aalok ng mataas na subsidized na low-o no-cost health insurance para sa mga bata.
Ang isang pagkakaiba sa pagitan ng pampubliko at pribadong segurong pangkalusugan ay pagiging karapat-dapat. Kasama sa mga kwalipikasyong pamantayan para sa mga opsyon sa pampublikong segurong pangkalusugan ang edad at kita. Kung hindi ka kwalipikado, maaari kang makakuha ng pribadong health insurance, at makakatulong ang eHealth!
May mga dalubhasang broker na tutulong sa iyo na makahanap ng mga plano sa anumang estado, pati na rin ang malawak na hanay ng mga plano at iba't ibang serbisyo upang matulungan kang pamahalaan ang iyong saklaw sa pangangalagang pangkalusugan.
Mga uri ng pribadong seguro
Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng pampubliko at pribadong insurance ay ang iba't ibang uri ng pribadong insurance plan na available.
- Magpatala sa isang grupong plano sa pamamagitan ng isang tagapag-empleyo
- Piliin ang sarili mong pribadong plano sa pamamagitan ng mga lisensyadong ahente sa eHealth
- Pumili ng plano sa pamamagitan ng estado o pederal na pamilihan
- Magpatala sa panandaliang saklaw kung kwalipikado ka
Paghahanap ng pinakamahusay na saklaw ng segurong pangkalusugan sa Estado ng Washington
Ang pinakamahusay na saklaw ng segurong pangkalusugan na maaari mong puntahan ay depende sa iyong bracket ng kita at mga medikal na pangangailangan.
Bukod sa indibidwal na insurance sa kalusugan, nag-aalok ang Washington ng saklaw ng Medicaid sa pamamagitan ng Apple Health program nito.
Higit pa rito, nagpasa ang estado ng batas na nagpapalawak ng saklaw ng Medicaid sa ilalim ng Affordable Care Act (ACA).
Ang mga sambahayan na may mga kita na mas mababa sa antas ng pederal na kahirapan ay maaaring mag-sign up para sa pangangalagang pangkalusugan na pinondohan ng pederal na pamahalaan.
Bago pumili ng plano, tiyaking sinusuri mo ang mga premium at deductible para sa bawat tier at gawin ang iyong desisyon batay sa affordability na isinasaisip ang antas ng iyong kita at mga ipon.
Sa ibaba, nagbigay kami ng malalim na pagtingin sa bawat tier ng metal at mga pinaghiwa-hiwalay na sitwasyon kung saan sila ang pinakanakakaunawaan.
Magsimula sa mga planong Silver
Pinakamabuting simulan mo ang iyong paghahanap gamit ang mga Silver plan, dahil ang mga patakarang ito ay may katamtamang mga premium at deductible. Ang patakarang ito ay pinakamahusay na gagana sa karamihan ng mga sitwasyon maliban kung ikaw ay napakalusog o umaasa ng maraming mamahaling singil sa medikal.
Sa ganoong sitwasyon, ang saklaw ng Bronze o Gold ay maaaring gumana nang mas mahusay para sa iyo. Ang mga patakarang pilak ay ang tanging mga plano sa segurong pangkalusugan na nag-aalok ng mga pagbawas sa pagbabahagi ng gastos kung ang iyong kita ay mas mababa sa antas ng pederal na kahirapan.
Ang pagbawas sa pagbabahagi sa gastos ay isang karagdagang benepisyo na nagpapababa sa halagang binabayaran mo para sa mga co-pay, co-insurance at mga deductible. Para sa kadahilanang ito, ang mga patakaran ng Silver tier ay maaaring ang pinaka-epektibong plano na inaalok sa exchange ng health insurance.
Bronze: Pinakamahusay para sa mga kabataan, malusog na indibidwal
Ang mga tansong plano ay ang pinakamurang mga plano na inaalok sa marketplace ng tagahanap ng plano sa Washington Health. Kahit na ang mga planong ito ay may mababang premium, mayroon silang mataas na deductible at out-of-pocket na maximum, na nagpapahirap sa pag-abot sa antas ng co-insurance.
Para sa kadahilanang ito, ang mga patakaran ng Bronze tier ay pinakamainam kung ikaw ay malusog at gusto ng saklaw sa kaso ng isang napakamahal, hindi inaasahang gastos sa medikal. Ang mga tansong plano ay magagamit sa sinuman sa Washington.
Mga gintong plano: Pinakamahusay kung mayroon kang mataas na gastos sa medikal
Ang pinakamataas at pinakamahal na tier na inaalok sa Washington ay Gold. Ang mga planong ito ay pinakamahusay na gumagana kung inaasahan mong magkaroon ng mataas na gastos sa medikal sa loob ng taon na nakikita.
Sa kasong ito, dahil ang deductible ay ang pinakamababang magagamit, magagawa mong maabot ito nang mabilis at pagkatapos ay magkakaroon ng access sa co-insurance sa iyong provider ng planong pangkalusugan.
Pribadong seguro sa kalusugan sa Washington State
Magkano ang Gastos ng Private Health Insurance? Ang mga kompanya ng seguro ay nagpapasya sa mga premium batay sa ilang mga kadahilanan.
Kabilang dito ang:
Edad mo: Kapag mas matanda tayo, mas malamang na kailangan natin ng pangangalagang pangkalusugan. Upang isaalang-alang ito, ang mga kompanya ng seguro ay naniningil ng mas mataas na mga premium sa mga mas lumang miyembro ng plano.
Gumagamit ka man ng tabako: Ang paninigarilyo at paggamit ng tabako ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga isyu sa kalusugan.
Iyong lokasyon: Kung saan ka nakatira ay may epekto sa iyong kalusugan. Naaapektuhan din nito kung gaano kalaki ang kumpetisyon sa mga kompanya ng seguro at kung gaano kamahal ang pagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang bilang ng mga tao sa iyong plano: Ang isang indibidwal na plano ay mas mura kaysa sa isang plano ng pamilya.
Hindi ka maaaring singilin ng mga kompanya ng insurance ng mas mataas na premium batay sa iyong kasarian o sa iyong partikular na kasaysayan ng kalusugan. Hindi ka maaaring singilin ng mas mataas na rate kung mayroon kang diabetes, halimbawa.
Maraming tao ang nakakakuha ng pribadong health insurance sa pamamagitan ng isang employer. Karaniwang binabayaran ng mga nagpapatrabaho ang bahagi ng mga gastos sa segurong pangkalusugan at binabayaran ng mga empleyado ang natitira.
Ang mga empleyado ay nagbabayad ng average na $1,427 taun-taon para sa indibidwal na coverage sa 2018, ayon sa The Commonwealth Fund.
Nagbayad sila ng average na $5,431 para sa isang family plan. Ito ay umaabot sa $118 bawat buwan para sa isang indibidwal na plano at $452 bawat buwan para sa isang plano ng pamilya.
Ang pribadong segurong pangkalusugan na binili nang mag-isa (hindi sa pamamagitan ng employer) ay mas mahal.
Ayon sa eHealth Insurance, ang average na halaga ng isang indibidwal na plano na binili sa iyong sarili ay $440 bawat buwan. Ang average na halaga ng isang family plan ay $1,168. Umaabot ito sa $5,280 bawat taon para sa isang indibidwal at $14,016 bawat taon para sa isang pamilya.
Ang unang hakbang sa paghahanap ng abot-kayang segurong pangkalusugan ay ang pagkuha ng maraming quote. May mga site na mayroong isang simpleng tool na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng mabilis na mga quote sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong ZIP code.
Habang sinusuri mo ang iyong mga quote, tandaan na ang bawat kompanya ng seguro ay tumutukoy sa mga rate nito nang iba. Ang halaga ng health insurance ay higit pa sa iyong premium, bagaman. Narito ang ilang iba pang mga gastos na dapat isaalang-alang:
Mababawas: Ang iyong deductible ay may malaking impluwensya sa iyong mga gastos sa kalusugan. Ang iyong deductible ay ang halagang binabayaran mo para sa sakop na pangangalagang pangkalusugan bago magsimulang magbayad ang iyong plano. Ang average na deductible noong 2018 ay $4,328 para sa isang indibidwal na plano at $8.352 para sa isang family plan, ayon sa eHealth Insurance.
Pagbabayad: Ang iyong copayment, o copay, ay isang nakapirming halaga na binabayaran mo para sa isang serbisyo. Maaaring mayroon kang $10 na copay para sa pagbisita ng isang doktor at isang $20 na copay para sa isang pagbisita sa espesyalista.
coinsurance: Ang coinsurance ay parang copay, ngunit sa halip na magbayad ng nakapirming halaga, magbabayad ka ng isang porsyento ng gastos. Kung ang iyong plano ay may coinsurance na 20% at ang iyong pagbisita sa doktor ay nagkakahalaga ng $200, magbabayad ka ng $40.
maximum na labas-ng-bulsa: Ang iyong out-of-pocket maximum ay ang pinakamalaking babayaran mo out-of-pocket sa isang taon.
Hindi kasama sa kabuuang ito ang iyong mga premium. Ang mga planong ibinebenta sa Marketplace ng segurong pangkalusugan ng iyong estado ay may maximum na out-of-pocket na limitasyon na $8,200 para sa mga indibidwal na plano noong 2020. Ang maximum na out-of-pocket na limitasyon para sa mga family plan ay $16,400.
HMO vs. PPO vs. EPO vs. POS
Ang isa pang salik na dapat isaalang-alang pagdating sa kung paano makakuha ng segurong pangkalusugan ay ang uri ng plano. Narito ang 4 na pinakakaraniwang uri ng mga plano:
HMO: Ang HMO ay isang organisasyon sa pagpapanatili ng kalusugan. Sa isang HMO, pipili ka ng doktor sa pangunahing pangangalaga.
Kung kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista, karaniwang kailangan mong kumuha ng referral mula sa iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga. Ang mga HMO ay mayroong network ng provider. Maaaring hindi mo makita ang mga provider sa labas ng iyong network. Kung pinahihintulutan ka ng iyong plano na makakita ng mga provider na wala sa network, kailangan mong magbayad ng higit pa.
extension ng PPO: Ang PPO ay isang gustong organisasyon ng provider. Nagbibigay-daan ito sa iyo ng higit na kakayahang umangkop kaysa sa isang HMO. Karaniwang hindi mo kailangan ng referral para magpatingin sa isang espesyalista. Maaari kang makakita ng mga provider sa labas ng network ng provider, ngunit magbabayad ka ng kaunti pa.
EPO: Ang EPO ay isang eksklusibong organisasyon ng tagapagkaloob. Pinagsasama nito ang mga aspeto ng isang HMO at isang PPO. Mayroon kang mas mahigpit na network na nauugnay sa isang HMO.
Kung makakita ka ng isang provider na wala sa network, magbabayad ka ng mas malaki. May kalayaan ka ring magpatingin sa mga espesyalista nang walang referral.
POS: Ang POS ay isang point-of-service plan. Maaari kang makakita ng anumang provider sa iyong network nang hindi kumukuha ng referral. Kung gusto mong makakita ng provider na wala sa network, kailangan mo ng referral.
Mga carrier ng Private Health Insurance sa Washington State
Ang pagpili ng pribadong health insurance ay isang malaking desisyon. Maaari kang makakuha ng maraming quote nang mabilis gamit ang iyong ZIP, ngunit aling mga plano ang pinakamahusay?
Ang lahat ay nakasalalay sa iyong mga pangangailangan sa kalusugan. Maaari kang pumili mula sa 15 kumpanya ng segurong pangkalusugan sa Washington para sa 2022 na indibidwal at mga plano ng pamilya.
Labintatlo na nag-aalok ng mga plano sa palitan. Narito ang 15 kompanya ng segurong pangkalusugan, batay sa aming pananaliksik:
2022 Washington Health Insurance Carriers
- Asuris Northwest Health
- Kalusugan ng Bridge Span
- Community Health Network ng WA
- Pinag-ugnay na Pangangalaga
- Health Alliance North West*
- Kaiser Foundation Planong Pangkalusugan ng Hilagang-Kanluran
- Kaiser Foundation Health Plan ng Washington
- Life Wise Health Plan
- Molina Healthcare ng Washington
- Pacific Source Health Plans
- Premera Blue Cross
- Planong Pangkalusugan ng Providence
- Regence BlueCross BlueShield ng Oregon
- Regence BlueShield
- United Health care ng Oregon
Ang Comparative Advantages ng ilang pangunahing kompanya ng insurance sa estado ng Washington
- Pinakamahusay para sa Paglalakbay: Blue Cross Blue Shield
Kung ikaw ay isang taong madalas bumiyahe para sa trabaho o naghahati ng oras sa pagitan ng mga lokasyon, ang Blue Cross Blue Shield ay ang planong pinakaangkop para sa iyo. Ang Blue Cross Blue Shield ay may mga plano at network provider sa bawat estado.
Mayroon din itong mga mapagkakatiwalaang opsyon sa coverage kung maglalakbay ka o nakatira sa ibang bansa. Ang Blue Cross Blue Shield ay binubuo ng mga independiyenteng kumpanya, kaya pumili ka ng isang plano na nagsisilbi sa iyong lugar at ipaalam sa lokal na kumpanya ang tungkol sa iyong paglalakbay o iba pang mga pangangailangan. Isa ito sa pinakamaraming bagay na dapat isaalang-alang tungkol sa segurong pangkalusugan sa estado ng Washington.
- Pinakamahusay para sa HMO: Kaiser Permanente
Ang Kaiser Permanente ay hindi available sa lahat ng dako, ngunit kung nasa ilalim ka ng isa sa mga lugar ng serbisyo nito, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang. Ang Kaiser Permanente ay natatangi dahil ito ay parehong insurance plan at isang tagapagbigay ng pangangalaga.
Nangangahulugan ito ng mas mahusay na koordinasyon pagdating sa iyong kapakanan. Sa ilang lugar ng serbisyo ng Kaiser, maaari kang pumunta sa pasilidad ng Kaiser para sa regular na pagsusuri. Maaari kang makakita ng maraming provider at kunin ang mga reseta lahat sa iisang lugar.
- Pinakamahusay para sa mga senior citizen: United Health care
Kailangan ba ng mga senior citizen ang pribadong health insurance? Karamihan sa kanila ay may Medicare, tama ba? Marami ang sinasaklaw ng Medicare, ngunit mayroon din itong maraming gastos mula sa bulsa.
Maraming mga senior citizen ang bumibili ng pribadong Medicare Supplement o Medicare Advantage na plano para magtrabaho kasama ang kanilang pampublikong saklaw ng Medicare. Ang United Health care ay nakipagsosyo sa AARP upang mag-alok ng iba't ibang mga plano para sa mga senior citizen.
Nag-aalok ito ng mga plano ng Medicare Advantage, na karaniwang may mababang mga premium at kasama ang saklaw ng reseta. Nag-aalok din ito ng Mga Supplement ng Medicare, na karaniwang may mas mataas na mga premium ngunit mas mababa ang mga deductible.
- Pinakamahusay para sa Preventive Care: Molina Healthcare
Ang Molina Healthcare ay nasa negosyo mula noong 1980. Itinatag ito ng isang doktor upang pagsilbihan ang mga pangangailangan ng mga pasyenteng may mababang kita.
Sa ngayon, nagsisilbi ang Molina sa mga pasyente sa lahat ng antas ng kita na may diin sa pang-iwas na pangangalaga at kagalingan. Mayroon itong malawak na network ng mga provider at ospital. Ang mga plano nito ay nagbibigay ng abot-kayang saklaw para sa iyong pang-araw-araw na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.
- Pinakamahusay para sa Availability: Cigna
Ang ilang mga kompanya ng seguro ay maaaring medyo mahirap makipag-ugnayan. Maaaring available lang ang mga ito sa mga oras ng negosyo, na kung saan ang karamihan sa atin ay aktibong nasa trabaho.
Available ang Cigna 24/7, na nagpapadali sa pakikipag-usap sa isang tao kapag kailangan. Nag-aalok din ito ng user-friendly na mobile app upang ma-access mo ang iyong impormasyon sa insurance on the go. Nag-aalok ang Cigna ng abot-kayang co-pay at murang pangangalaga sa pag-iwas.
Rekomendasyon
Mga nangungunang kompanya ng segurong pangkalusugan sa Texas
Pang-emerhensiyang segurong medikal para sa bisita sa USA
Pinakamahusay na Dental Insurance para sa Mga Nakatatanda sa Massachusetts
Pinakamahusay na Dental Insurance para sa mga Retiradong Pamilyang Militar