Anong Insurance ang Sumasaklaw sa Cosmetic Surgery?

Interesado ka bang malaman kung anong insurance ang sumasaklaw sa cosmetic surgery? huwag kang mag-alala, hindi ka nag-iisa dito. Umupo nang mahigpit habang inilalahad namin ang mga mahahalagang bagay na dapat mong malaman tungkol sa saklaw ng insurance sa cosmetic surgery.

Dahil sa mataas na halaga ng mga premium ng medikal na insurance, aakalain mong sasakupin ng mga kompanya ng seguro ang Cosmetic surgery. Sa kasamaang palad, pagdating sa pagbabayad para sa mga pisikal na pagpapabuti, malamang na ikaw ay nag-iisa.

Oo naman, ang iyong pagtingin sa sarili maaaring bumuti pagkatapos maalis ang bukol na iyon sa iyong ilong, ngunit hindi iyon nangangahulugan na babayaran ka ng mga kompanya ng seguro.

Gayunpaman, may ilang pagkakataon kung saan available ang insurance para sa plastic surgery. Marahil isa sa mga sitwasyong ito ay naaangkop sa iyo o sa isang mahal sa buhay.

Ano nga ba ang cosmetic surgery?

Ang cosmetic surgery ay tumutukoy sa mga pamamaraan na nagbabago sa hitsura ng isang malusog na bahagi ng katawan. Hindi tulad ng reconstructive o iba pang medikal na kinakailangang operasyon, ang pangunahing layunin ng cosmetic surgery ay pagandahin ang ating hitsura sa halip na matugunan ang mga medikal na pangangailangan.

Maraming mga operasyon ang maaaring mapabuti ang hitsura ng isang tao, ngunit upang opisyal na mamarkahan bilang "cosmetic surgery," ang isang pamamaraan ay dapat matugunan ang isang tiyak na kahulugan.

Ang cosmetic surgery, ayon sa Medical Board of Australia (MBA), ay anumang medikal o surgical procedure na isinagawa upang “rebisahin o baguhin ang hitsura, kulay, texture, istraktura, o posisyon ng mga normal na katangian ng katawan, na may nangingibabaw na layunin na makamit kung ano ang naiisip ng pasyente na mas kanais-nais na hitsura."

Ang American Medical Association (AMA) ay naglabas ng mga alituntunin na nagtatangi sa cosmetic at reconstructive surgery noong 1989. Ang American Society of Plastic Surgeons (ASPS) ay sumusunod sa mga alituntuning ito, na nagsasaad na “Ang cosmetic surgery ay ginagamit upang muling hubugin ang mga normal na istruktura ng katawan upang mapabuti ang hitsura ng pasyente at ang kanyang sarili. pagpapahalaga.”

Ang reconstructive surgery ay ginagamit upang maibalik ang normal na hitsura at paggana ng mga bahagi ng katawan na na-deform dahil sa isang sakit o kondisyong medikal.

Ito ay karaniwang ginagawa upang mapabuti ang paggana, ngunit maaari rin itong isagawa upang gayahin ang isang normal na hitsura."

Ano ang cosmetic surgery at ano ang plastic surgery?

Ang cosmetic surgery at plastic surgery ay tumutukoy sa dalawang magkakaibang uri ng medikal na paggamot. Bagama't ang cosmetic surgery ay anumang medikal na pamamaraan na ginagawa upang mapabuti ang pisikal na hitsura ng isang tao sa pamamagitan ng pagbabago ng 'normal na katangian ng katawan,' ang plastic surgery ay isang mas espesyal na medikal na larangan na kinabibilangan ng parehong cosmetic at reconstructive surgery.

Ayon sa MBA, "naiiba ang reconstructive surgery sa cosmetic surgery na, habang isinasama nito ang mga aesthetic techniques, pinapanumbalik nito ang anyo at paggana pati na rin ang pagiging normal ng hitsura." Ang ilang mga pamamaraan ay maaaring maging karapat-dapat para sa iba't ibang antas ng Medicare at pribadong health insurance, habang ang iba ay maaaring hindi.

Ang cosmetic surgery, halimbawa, ay hindi nakakatugon sa kahulugan ng "klinikal na kinakailangan." o hindi dahil sa medikal na dahilan ay maaaring hindi kinikilala ng Medicare, at maaaring hindi saklaw ng health insurance, depende sa patakaran ng isang tao.

Aling mga Cosmetic Surgery ang karaniwang saklaw ng Insurance?

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya kung ang isang pamamaraan ay sakop ng insurance o hindi. Kung ang kompanya ng seguro ay isinasaalang-alang ang pamamaraan na medikal na kinakailangan ay madalas na ang pagpapasya na kadahilanan.

Bilang resulta, hindi sakop ang mga cosmetic procedure. Ang isang pasyente na gustong mag-facelift upang matugunan ang mga kosmetikong palatandaan ng pagtanda, halimbawa, ay hindi saklaw ng insurance. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kahit na ang cosmetic surgery ay maaaring ituring na kinakailangan para sa kalusugan o functionality.

Maraming tao, halimbawa, ang may kapansanan sa paningin bilang resulta ng labis na balat ng talukap ng mata na bumabagsak sa kanilang larangan ng paningin.

Sa kasong ito, a blepharoplasty – o eyelid lift – maaaring bahagyang sakop ng isang insurance policy. Ang panniculectomy, o pagtanggal ng labis na balat sa ibabang bahagi ng tiyan, ay isa pang operasyon na maaaring medikal na kinakailangan minsan (pannus).

Ang nakasabit na balat na ito ay lubhang nakakapinsala sa kadaliang kumilos para sa ilang mga pasyente pagkatapos ng pagbaba ng timbang at nagiging sanhi pa ng mga talamak na pantal sa balat, pangangati, at mga impeksiyon.

Dahil malaki ang pagkakaiba ng mga detalye at desisyon ng saklaw mula sa bawat kaso, mahirap sabihin na ang isang partikular na pamamaraan ay "madalas" na sakop ng insurance.

Muli, ang dahilan para sa operasyon ay kadalasang ang nagpapasya kung ang pamamaraan ay sakop ng insurance o hindi.

Mga operasyong kosmetiko na maaaring saklawin ng insurance

Ang mga sumusunod ay ilan sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng kosmetiko na may mga makatwirang benepisyo para sa pagsasaalang-alang sa saklaw ng seguro:

  1. Rhinoplasty: sa kaganapan ng paghinga o kahirapan sa pagtulog.
  2. Sa kaso ng kapansanan sa paningin, isinasagawa ang blepharoplasty.
  3. Pag-aalis ng implant sa suso: kapag nangyari ang isang sakit na nauugnay sa pagtatanim ng suso.
  4. Sa kaso ng talamak na pantal, impeksyon, o iba pang kondisyon, maaaring magsagawa ng operasyon sa pagtanggal ng balat.
  5. Pagpapalaki o pagbabagong-tatag ng dibdib: sa kaso ng mastectomy para sa kanser sa suso

Ang rhinoplasty, na kilala rin bilang pang-nose job, ay isang kawili-wiling kaso kung saan ang mga pasyente ay madalas na isinasagawa ang pamamaraan para sa mga medikal/functional na dahilan ngunit nakikinabang mula sa mga kosmetiko na benepisyo ng operasyon sa pangalawa.

Ang pag-nose job ay ginagawa sa malaking bilang ng mga lalaki at babae upang itama ang isang deviated septum, maliit na butas ng ilong, o isa pang mekanikal na depekto na humahadlang sa daloy ng hangin sa ilong at maaaring magdulot ng kahirapan sa paghinga, kahirapan sa pagtulog, at maging ang sleep apnea.

Sa marami sa mga kasong ito, ang rhinoplasty ay ituturing na kinakailangan at, bilang resulta, ay sasakupin ng insurance ng pasyente.

Kahit na ang pamamaraan ay hindi inilaan upang maging kosmetiko, ang pasyente ay maaaring makamit ang isang mas nakakaakit na hugis ng ilong bilang resulta ng pagmamanipula na kinakailangan sa panahon ng rhinoplasty.

Anong Insurance ang sumasaklaw sa Cosmetic Surgery?

Ayon sa Ombudsman, ang halaga ng cosmetic surgery na ginawa para lamang sa pagpapakita, kabilang ang mga gastos sa ospital, ay malamang na hindi masakop ng iyong pribadong pondong pangkalusugan.

Gayunpaman, maaaring may mga pagkakataon na ang cosmetic surgery ay itinuturing ding medikal na kinakailangan. Sa mga kasong ito, at kung hindi mo pa ito na-claim sa Medicare, ang gastos ng pamamaraan ay maaaring bahagyang sakop ng iyong pondong pangkalusugan kung ang iyong patakaran ay sumasaklaw sa plastic surgery at naihatid mo na ang mga kinakailangang oras ng paghihintay.

Maaaring kabilang sa mga pamamaraang ito ang burn surgery, pagtanggal ng tumor, o paggamot para sa mga traumatikong pinsala. Tandaan na kung maghahabol ka sa bahagi ng ospital ng iyong pribadong patakaran sa segurong pangkalusugan, halos tiyak na kailangan mong magbayad ng labis, kaya halos tiyak na magkakaroon ka ng ilang out-of-pocket cost kahit na inaprubahan ng iyong insurer ang iyong claim.

Sinuri ng pananaliksik ng Canstar ang mga istatistika ng Australian Prudential Regulation Authority (APRA) sa mga gastos para sa lahat ng plastic at reconstructive surgical operations, na kinabibilangan ng mga cosmetic surgery procedure, bilang pangkalahatang gabay (kung saan nagpasya ang health insurer na sakupin ang mga ito).

Natuklasan ng pag-aaral na ang mga out-of-pocket na gastos ay mula sa humigit-kumulang $460 hanggang $2,800 sa karaniwan sa lahat ng uri ng operasyon, depende sa uri ng patakaran sa segurong pangkalusugan na mayroon ang pasyente, kabilang ang kung mayroon silang 'gap agreement' o 'no gap' kasunduan sa kanilang insurer.

Kung walang umiiral na kasunduan, malamang na ipapasa ng insurer ang lahat o karamihan sa mga gastos mula sa bulsa, na maaaring kabilang ang anumang karagdagang bayad na sinisingil ng isang surgeon o iba pang espesyalista sa itaas ng bayad sa Iskedyul ng Mga Benepisyo ng Medicare.

Kung ang isang patakaran ay may kasamang 'kasunduan sa puwang,' nangangahulugan ito na sasakupin ng tagasegurong pangkalusugan ang out-of-pocket na gastos ng isang paggamot (ang pagbabayad ng gap) hanggang sa isang tiyak na halaga.

Ang isang 'no gap' na kasunduan ay nangangahulugan na ang health insurer ay sumasang-ayon na sakupin ang lahat ng out-of-pocket na gastos (karaniwan ay may mga kundisyon, tulad ng pagsasagawa ng pamamaraan sa isa sa mga pasilidad na nominado ng health insurer at ng isang hinirang na espesyalista).

Paano ka makakakuha ng Insurance para masakop ang iyong Plastic Surgery

Sa wakas, kung sakop ng insurance o hindi ang iyong operasyon ay nasa iyong kompanya ng seguro. Gayunpaman, may ilang bagay na maaari mong gawin upang madagdagan ang iyong mga pagkakataong maisaalang-alang para sa pagkakasakop at patunayan na medikal na kinakailangan ang iyong operasyon, kabilang ang:

  • Dapat gamitin ang mga litrato at log upang idokumento ang iyong kalagayan.
  • Panatilihin ang masusing rekord ng lahat ng pagbisita sa doktor, ospital, o iba pang pasilidad na nauugnay sa iyong kondisyon. Kabilang dito ang anumang biniling produkto o therapy.
  • Dapat mong maipakita na naubos mo na ang lahat ng iba pang opsyon sa paggamot at ang pagtitistis ang iyong huling paraan. Kumuha ng mga nakasulat na rekomendasyon mula sa iyong doktor at iba pang mga medikal na propesyonal na ang pagtitistis na gusto mo ay isinasagawa para sa mga medikal/functional na dahilan.
  • Pumili ng isang kwalipikado, sertipikado, at mapagkakatiwalaang surgeon at pasilidad ng paggamot.

Anong Insurance ang Sumasaklaw sa Cosmetic Surgery? ang aking huling pag-iisip

Kung ang tanging layunin ng iyong operasyon ay upang mapabuti ang iyong hitsura, ito ay halos tiyak na hindi isang sakop na gastos. Kung, sa kabilang banda, ang pamamaraan ay itatama o mapapabuti ang isang lehitimong medikal na alalahanin, ito ay maaaring bahagyang o ganap na sakop.

Ang mga indibidwal na kalagayan at mga plano sa kalusugan ay lubhang nag-iiba. Kung naniniwala kang maaaring saklawin ang iyong pamamaraan, suriin sa iyong surgeon at sa iyong kompanya ng seguro upang kumpirmahin.

Sila lang ang makakapagsabi sa iyo kung ang iyong nakaplanong pamamaraan ay ganap o bahagyang sakop ng iyong insurance plan.

Gayundin, tandaan na ang iyong plano ay maaaring may mga partikular na copay o deductible para sa mga ganitong uri ng pamamaraan.

Mahalagang tandaan na kahit na ang saklaw ay ibinigay para sa mga reconstructive na pamamaraan, ang ilang uri ng pre-certification ay karaniwang kinakailangan, kaya gawin ang iyong pananaliksik bago iiskedyul ang iyong pamamaraan.

Frequently Asked Questions (FAQ)

Ang mga sagot sa pinakamadalas na tanong na may kaugnayan sa Ano ang Saklaw ng Seguro sa Cosmetic Surgery ay makikita sa ibaba;

  1. Mayroon bang anumang uri ng insurance na sumasaklaw sa BBL?

Ang simpleng sagot ay hindi.' Dahil ang BBL ay isang cosmetic procedure, hindi ito sakop ng insurance. Pinakamahusay.

  1. Posible bang bigyang-katwiran ang cosmetic surgery?

Ang mga operasyong kosmetiko ay nabibigyang katwiran sa ilalim ng iba't ibang mga pamagat,1,19 kabilang ang kahulugan ng kalusugan ng WHO para sa kaginhawahan ng kumpletong pisikal, mental, panlipunan, at espirituwal na aesthetic na operasyon na dapat ituring na isang hakbang patungo sa pagpapabuti ng katayuan sa kalusugan ng mga indibidwal.

  1. Kailangan ba talagang magpa-cosmetic surgery?

Ginagamit ang cosmetic surgery upang mapabuti ang pangkalahatang hitsura ng isang tao sa pamamagitan ng muling paghubog at pagsasaayos ng normal na anatomy upang gawin itong mas kaakit-akit sa paningin. Ang cosmetic surgery, hindi tulad ng reconstructive surgery, ay hindi itinuturing na medikal na kinakailangan.

  1. Paano nagpapabuti ng pagpapahalaga sa sarili ang cosmetic surgery?

Ang isang bagong pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mga tao ay maaaring pumili para sa plastic surgery upang mapabuti ang kanilang kalooban. Ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa Clinical Psychological Science, ang mga pasyente ng plastic surgery ay maaaring magkaroon ng higit na kagalakan sa buhay, mas mataas na pakiramdam ng kasiyahan, at mas mataas na pagpapahalaga sa sarili.

Rekomendasyon

Mga kompanya ng segurong pangkalusugan sa Colorado

Medikal na indemnity insurance UK