Vamos dar uma olhada na fisiopatologia do HIV e os fatos importantes para aprender.
O vírus da imunodeficiência humana considerado principalmente como HIV é uma doença viral que ataca o sistema imunológico, que é a segurança do organismo contra corpos estranhos.
Na fisiopatologia do HIV, vamos entender como o HIV não tratado infecta e mata as células CD4, tornando o corpo propenso a outras doenças.
Introdução à fisiopatologia do HIV
Antes da introdução dos medicamentos antirretrovirais, o HIV era um pesadelo para o mundo e levou mais de 30 milhões de pessoas à morte prematura.
Este patógeno é transmitido pelo contato com certos fluidos corporais de uma pessoa infectada pelo HIV, mais comumente durante o sexo desprotegido.
Rotas de transmissão do HIV na fisiopatologia do HIV
- sangue
- sêmen
- fluidos vaginais e retais
- leite materno
Fases da infecção pelo HIV
Na fisiopatologia do HIV, existem três fases distintas envolvidas, a saber:
1º estágio (infecção aguda pelo HIV)
2nd estágio (infecção crônica pelo HIV)
3rd estágio (AIDS [Síndrome da Imunodeficiência Adquirida])
Na fase inicial do HIV, as pessoas infectadas têm uma grande quantidade desse vírus em circulação no sangue e, portanto, são muito contagiosas.
Embora, sintomas semelhantes aos da gripe possam ser experimentados em algumas pessoas, que é a resposta natural do corpo ao vírus.
Na maioria dos casos, esses sintomas geralmente são negligenciados e algumas pessoas permanecem assintomáticas (sem sintomas), a menos que sejam diagnosticadas.
Tão cedo ou 1st O estágio é seguido pelo estágio de infecção crônica pelo HIV, que também pode ser considerado como latência clínica. Aqui, o HIV ainda está ativo, mas se reproduz em níveis muito baixos e a maioria das pessoas permanece assintomática durante esse estágio.
O período de infecção crônica pelo HIV pode durar uma década ou mais (10 anos ou mais), mas alguns podem progredir mais rapidamente. É por isso que é de extrema importância que você seja testado em horários frequentes.
No final desta fase, a quantidade de HIV no sangue (chamada carga viral) aumenta e a contagem de células CD4 diminui.
A pessoa pode apresentar sintomas à medida que os níveis de vírus aumentam no corpo e a pessoa se muda para 3rd fase que é a fase prejudicial.
Embora a boa notícia é que se você seguir as diretrizes aprovadas pela OMS que serão dadas a você neste artigo “fisiopatologia do HIV”, você nunca poderá progredir para esse estágio prejudicial chamado AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida)
Este 3rd O estágio é o estágio mais grave da infecção pelo HIV. As pessoas com AIDS têm o sistema imunológico tão danificado que contraem um número crescente de doenças graves, chamadas infecções oportunistas independentemente da sua contagem de CD4.
Aqui, o número de suas células CD4 cai abaixo de 200 células por milímetro cúbico de sangue (200 células/mm3). (Em alguém com um sistema imunológico saudável, as contagens de CD4 estão entre 500 e 1,600 células/mm3.) OU
Sem medicamentos para o HIV, as pessoas com AIDS geralmente sobrevivem cerca de 3 anos. Uma vez que alguém tenha uma doença oportunista perigosa, a expectativa de vida sem tratamento cai para cerca de 1 ano.
A medicina do HIV ainda pode ajudar as pessoas neste estágio da infecção pelo HIV, e pode até salvar vidas. Mas as pessoas que iniciam a TARV logo após terem contraído o HIV experimentam mais benefícios – é por isso que o teste de HIV é tão importante e nunca pode ser enfatizado demais.
Fisiopatologia do HIV e sintomas
Os sintomas do HIV e da AIDS variam, dependendo do estágio da infecção.
1st estágio (Infecção Aguda pelo HIV)
A infecção aguda pelo HIV pode apresentar sintomas por algumas semanas que podem ser tão leves que você pode nem notá-los. Eles podem incluir:
- Febre
- Dor de cabeça
- Dores musculares e dores nas articulações
- Erupção
- Dor de garganta e feridas dolorosas na boca
- Gânglios linfáticos inchados, principalmente no pescoço
- Diarréia
- Perda de peso
- Tosse
- Suor noturno
No 2nd fase de infecção,
O HIV ainda está presente no corpo e nos glóbulos brancos. No entanto, muitas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma de infecção durante esse período.
Este estágio pode durar muitos anos se você não estiver recebendo terapia antirretroviral (ART). Embora, se os sintomas estiverem disponíveis, eles serão semelhantes aos do estágio agudo.
The 3rd estágio AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida)
Sem tratamento, o HIV normalmente se transforma em AIDS em cerca de uma década ou mais
Os sinais e sintomas de algumas dessas infecções podem incluir:
- camisolas
- Arrepios
- Febre recorrente
- Diarréia crônica
- Glândulas linfáticas inchadas
- Manchas brancas persistentes ou lesões incomuns na língua ou na boca
- Fadiga persistente e inexplicável
- Fraqueza
- Perda de peso
- Erupções cutâneas ou inchaços
- Diferente infecções oportunistas como tuberculose
Fatores de risco na fisiopatologia do HIV
Um está em maior risco de contrair HIV se você:
- São promíscuos, Use um novo preservativo de látex ou poliuretano toda vez que fizer sexo. O sexo anal é mais arriscado do que o sexo vaginal. Seu risco de HIV aumenta se você tiver vários parceiros sexuais.
- Infectado com um DST Muitas DSTs produzem feridas abertas em seus genitais. Essas feridas agem como portas para o HIV entrar em seu corpo.
- Usar drogas IV As pessoas que usam drogas intravenosas geralmente compartilham agulhas e seringas. Isso os expõe a gotículas de sangue de outras pessoas.
Fisiopatologia do HIV
Os vírus geralmente são não-vivo assim, não pode se replicar sem um hospedeiro, e só pode fazê-lo dentro de uma célula viva. Considerando a estrutura viral, os vírus não possuem os componentes complexos presentes nas células bacterianas ou humanas, portanto o HIV não é uma exceção.
Uma semelhança entre um vírus e uma bactéria e um humano é que eles possuem material genético que contém todas as informações necessárias para construir e manter um organismo.
Em humanos e bactérias, isso é chamado de ácido desoxirribonucleico (DNA), enquanto em vírus como o HIV, os dados genéticos são organizados em fitas simples; isso é chamado de ácido ribonucleico (RNA), que é protegido pelo capsídeo.
Fora do capsídeo estão as enzimas que o vírus usa para infectar seu hospedeiro e se replicar. Essas estruturas são cercadas por um envelope composto por glicoproteínas, que ajudam o vírus a identificar e se ligar à sua célula-alvo.
Depois que o vírus entra no corpo, há um período de rápida replicação viral, levando a uma abundância de vírus no sangue periférico.
Durante a infecção primária, o nível de HIV pode atingir vários milhões de partículas virais por mililitro de sangue.
O sistema imunológico humano possui muitas células vitais que combatem infecções e destroem células anormais; isso inclui linfócitos chamados células T, que determinam a resposta do sistema imunológico a antígenos estranhos.
O HIV atinge e infecta um tipo particular de células T chamadas células 'auxiliares' CD4. Estes são assim chamados porque não matam ou neutralizam antígenos estranhos, mas, em vez disso, sinalizam e recrutam outras células imunes para fazê-lo.
O vírus prejudica a função das células CD4, transformando-as em fábricas que produzem várias novas cópias do vírus.
Uma vez infectadas, as células CD4 desenvolvem uma vida útil muito mais curta e são eventualmente destruídas. As células T citotóxicas são responsáveis por CD4+ depleção de células T, embora apoptose também pode ser um fator.
O CD8+ A célula T também é um anticorpo essencial na fisiopatologia do HIV. Acredita-se que sua resposta seja importante no controle dos níveis de vírus.
Durante a fase crônica, as consequências da ativação imunológica generalizada, juntamente com a perda gradual da capacidade do sistema imunológico de gerar novas células T, parecem explicar o lento declínio de CD4+ Números de células T.
Resumo de como o HIV invade as células CD4 na fisiopatologia do HIV
Aqui estão as coisas essenciais a serem observadas;
Encadernação e entrada -
O vírus procura a célula CD4 e se liga aos receptores na membrana externa da célula, então se funde à célula e libera RNA viral e enzimas nela.
Transcrição reversa -
O vírus converte seu RNA viral de fita simples em DNA de fita dupla usando uma enzima chamada transcriptase reversa
Moderna -
O vírus integra seu DNA viral recém-criado no núcleo da célula CD4 usando uma enzima chamada integrase; integrando suas instruções genéticas, ele invade a célula CD4
réplica -
A célula CD4 começa a construir novas cópias do vírus; esse processo às vezes pode ser desajeitado, causando mutações e variações nos novos vírions
Brotamento e maturação -
Os novos vírions do HIV migram para a membrana externa da célula CD4. Uma enzima chamada protease ajuda a converter vírions imaturos em vírions maduros e infecciosos.
Eles então se empurram para fora da célula, o que é chamado de brotamento, e procuram outras células CD4 para repetir o processo
Uma resposta imune vigorosa eventualmente controla a infecção e inicia o 2nd estágio ou fase clinicamente latente ou infecção crônica pelo HIV.
No entanto, CD4+ As células T nos tecidos da mucosa permanecem esgotadas durante toda a infecção, embora permaneçam suficientes para evitar infecções com risco de vida.
A replicação contínua do HIV resulta em um estado de ativação imune generalizada que persiste ao longo da fase crônica.
Ativação imune, que é refletida pelo aumento do estado de ativação das células imunes e liberação de pró-inflamatórios citocinas, resulta da atividade de vários produtos gênicos do HIV e da resposta imune à replicação contínua do HIV.
Outra causa é a quebra do sistema de vigilância imunológica da barreira mucosa causada pela depleção do CD4 da mucosa+ células T durante a fase aguda da doença.
Isso resulta na exposição sistêmica do sistema imunológico aos componentes microbianos da flora normal do intestino, que é uma pessoa saudável é mantida sob controle pelo sistema imunológico da mucosa.
Eventualmente, o número mínimo de CD4+ As células T necessárias para manter uma resposta imune suficiente são perdidas, levando à AIDS.
O vírus, entrando por qualquer via, atua principalmente nas seguintes células:
Ver abaixo;
Sistema linforeticular -
- CD4+ Células T-Helper (célula alvo principal)
- Macrófagos
- Monócitos
Certas células endoteliais -
Sistema nervoso central-
- Microglia do sistema nervoso
- Astrócitos
- Oligodendrócitos
- Neurônios – indiretamente pela ação de citocinas e a GP-120
Prevenção do HIV na fisiopatologia do HIV
Não há vacina para prevenir a infecção pelo HIV e não há cura para a AIDS. Mas você pode proteger a si mesmo e aos outros da infecção por meio de:
Usar o tratamento como prevenção (TasP)
Se você está vivendo com HIV, tomar medicamentos para o HIV pode impedir que seu parceiro seja infectado pelo vírus. Usar TasP significa tomar sua medicação exatamente como prescrito e fazer exames regulares.
Considere a profilaxia pós-exposição (PEP) se você foi exposto ao HIV
Se você acha que foi exposto ao VÍRUS, tomar PEP o mais rápido possível nas primeiras 72 horas pode reduzir bastante o risco de se infectar com o HIV. Você precisará tomar medicação por 28 dias.
Use um preservativo novo toda vez que fizer sexo
Use um preservativo novo toda vez que fizer sexo anal ou vaginal. Mulheres podem usar preservativo feminino
Considere a profilaxia pré-exposição (PrEP)
A combinação de medicamentos emtricitabina mais tenofovir (Truvada) e emtricitabina mais tenofovir alafenamida (Descovy) pode reduzir o risco de infecção por HIV sexualmente transmissível em pessoas com risco muito alto.
Informe seus parceiros sexuais se você tem HIV
É importante dizer a todos os seus parceiros sexuais atuais e passados que você está HIV positivo. Eles precisarão ser testados.
Use uma agulha limpa
Se você usar uma agulha para injetar drogas, certifique-se de que esteja estéril e não a compartilhe.
Se estiver grávida, procure assistência médica imediatamente
Se você é HIV positivo, você pode passar a infecção para o seu bebê. Mas se você receber tratamento durante a gravidez, pode reduzir significativamente o risco do seu bebê.
Considere a circuncisão masculina
Há evidências de que a circuncisão masculina pode ajudar a reduzir o risco de contrair a infecção pelo HIV.
Diagnósticos do HIV na fisiopatologia do HIV
Ver abaixo;
Testes de anticorpos/antígenos
Os testes de anticorpos/antígenos são os testes mais comumente usados. Eles podem mostrar resultados positivos normalmente dentro de 18 a 45 dias após alguém inicialmente contrair o HIV.
Testes de anticorpos
Esses testes verificam o sangue apenas para anticorpos. Entre 23 e 90 dias após a transmissão, a maioria das pessoas desenvolverá anticorpos de HIV detectáveis, que podem ser encontrados no sangue ou na saliva.
Outros testes de anticorpos podem ser feitos em casa:
- Teste de HIV OraQuick. Um swab oral fornece resultados em menos de 20 minutos.
- Sistema de teste de HIV-1 de acesso domiciliar. Depois que a pessoa pica o dedo, ela envia uma amostra de sangue para um laboratório licenciado. Eles podem permanecer anônimos e solicitar resultados no próximo dia útil.
Teste de ácido nucleico (NAT)
Este teste caro não é usado para triagem geral, é para pessoas que apresentam sintomas iniciais de HIV ou têm um fator de risco conhecido. Este teste procura o próprio vírus. Leva de 5 a 21 dias para o HIV ser detectável No Sangue.
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