Voordelen van het terugdringen van ziekenhuisopname

De voordelen van het terugdringen van de heropname van ziekenhuizen kunnen nooit worden overschat. Bovendien zijn de kosten van heropnames in ziekenhuizen een belangrijk punt van zorg in de zorgsector, aangezien ze een effect hebben op zowel de financiële gezondheid als het zorgniveau van ziekenhuizen.

Om de bedrijfsresultaten van uw ziekenhuis veilig te stellen, aangezien op waarde gebaseerde vergoedingsmodellen de vergoeding voor service beginnen te vervangen, moet u een plan bedenken om te bezuinigen op heropnames.

De betalingskorting voor elk ziekenhuis wordt bepaald door hoe goed het ziekenhuis heeft gepresteerd gedurende een voortschrijdende prestatieperiode.

Alle Medicare vergoeding-voor-service basis operationele diagnose-gerelateerde groepsbetalingen voor de rest van het fiscale jaar zijn dan onderhevig aan betalingskortingen. De betalingskorting is beperkt tot maximaal 3%.

De voordelen van het terugdringen van ziekenhuisopnames

Het terugdringen van heropnames in ziekenhuizen is al tien jaar een topprioriteit in de zorg. Deze pre-ACA-analyse van claimgegevens van oktober 2003 tot december 2004 voor Medicare fee-for-service zal helpen om te verduidelijken waarom.

1. Positiviteit in kwaliteitsreputatie

Patiënten kunnen om gegronde redenen terughoudend zijn om naar een ziekenhuis met een hoog heropnamepercentage te gaan. Vanwege het verband tussen financiële prestaties en kwaliteit van zorg, wordt reputatie voor kwaliteit gezien als een belangrijke winstmotor.

Een behandeling van hogere kwaliteit kan de winstgevendheid verhogen door meer geld te genereren of door de kosten van ziekenhuisopnames te verlagen door boetes te vermijden.

2. Patiëntcommunicatie is verbeterd

Voor patiënten met een uitgangsrisico van meer dan 20% op heropname, die nazorg krijgen van hun huisarts (PCP) binnen 7 dagen wordt geassocieerd met een aanzienlijke vermindering van het heropnamerisico.

Hoewel het wordt geadviseerd in het ontslagplan van de patiënt, kunnen mensen de informatie die ze krijgen soms niet begrijpen.

Gelukkig is er een heel eenvoudige oplossing: uitgebreide, patiëntgerichte communicatie.

3. Zorgen dat patiënten de zorg volgen.

Instructies kunnen worden uitgevoerd door eenvoudige taal te gebruiken, ontslaginstructies mondeling te bekijken en digitale en/of gedrukte exemplaren aan te leveren.

Om patiënten aan te moedigen informatie zoals medicijnen vrij te geven die ze niet regelmatig gebruiken en om opheldering te krijgen over iets dat onduidelijk of verkeerd is begrepen, moeten gesprekken tussen patiënten en zorgverleners open forums zijn waar patiënten vrijelijk vragen kunnen stellen en alle informatie kunnen delen of zorgen.

4. Geoptimaliseerde zorgtransitie

Omdat ze niet op de hoogte worden gesteld wanneer een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, hebben artsen en zorgmanagers in het verleden moeite gehad om heropnames te verminderen.

Patiënten kunnen vergeten contact op te nemen met een lid van hun zorgteam nadat ze in het ziekenhuis zijn opgenomen, zodat ze erover te weten komen uit claimgegevens.

Omdat declaraties en machtigingsgegevens soms enkele maanden achterlopen op schema, is het mogelijk dat zorgverleners niet op de hoogte worden gesteld van een ziekenhuisopname en daardoor geen passende nazorg kunnen bieden. Het is aangetoond dat het instellen van realtime ADT-meldingen het aantal heropnames verlaagt.

Brevard Health Alliance is getuige geweest van een algemene daling van het aantal opnames sinds de implementatie van ENS, waarbij het aantal heropnames in ziekenhuizen voor Medicaid-patiënten daalde van 17.29 procent in 2017 tot 8.59 procent in 2018 en die voor Medicare-patiënten daalde van 19.15 procent naar 13.25 procent in 2018.

Gelukkig zijn er middelen beschikbaar. Het is aangetoond dat het Encounter Notification System (ENS), mogelijk gemaakt door Audacious Inquiry, patiënten efficiënt volgt, helpt bij het verbeteren van zorgovergangen en het opvullen van zorglacunes voor onverzekerden en onderverzekerden.

Heropname in het ziekenhuis van 30 dagen voorkomen

Het Hospital Readmission Reduction Program (HRRP), een op waarde gebaseerd inkoopprogramma, is ingesteld door de Affordable Care Act (ACA) van 2010.

Omdat het op waarde is gebaseerd, stelt het de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) in staat om betalingen aan ziekenhuizen te verlagen met een heropnamepercentage van 30 dagen voor de volgende aandoeningen en/of operaties die groter zijn dan verwacht op basis van risicostandaardisatie

10 bewezen manieren om ziekenhuisopname te verminderen

Hieronder vindt u de 10 bewezen manieren om ziekenhuisopname te verminderen;

  • 1. Herken de huidige regelgeving

Om compensatiebedragen en boetes te bepalen, gebruikt CMS een "remissieratio". Voor elke medische aandoening beoordeelt de ratio hoe goed een ziekenhuis presteert in vergelijking met het landelijk gemiddelde.

Het programma omvatte aanvankelijk longontsteking, hartfalen en acuut myocardinfarct (AMI) (PN). Totale knieartroplastiek (TKA), electieve totale heupartroplastiek (THA) en chronische obstructieve longziekte (COPD) werden in 2015 opgenomen. In 2017 zal de coronaire bypassoperatie (CABG) worden toegevoegd.

  • 2. Lokaliseer patiënten met een hoog risico op heropname

Individuele patiënten hebben meer kans om snel na het verlaten van het ziekenhuis opnieuw te worden opgenomen als ze verschillende eigenschappen en aandoeningen hebben.

Specifieke medische of chirurgische diagnoses, comorbiditeiten, emotionele factoren, persoonlijke problemen, mentale gezondheidsfactoren, hoge leeftijd, meerdere medicijnen en bijbehorende bijwerkingen, niveau van verzorger en thuisondersteuning, geschiedenis van heropnames, financiële zorgen en ontoereikende levensomstandigheden zijn enkele van de factoren die bijdragen aan heropname.

  • 3. Pas de medicatie-afstemmingsmethode toe

De praktijk van het vergelijken van de voorschriftbestellingen van een patiënt met elk medicijn dat ze ooit hebben ingenomen, staat bekend als "medicatieverzoening" (The Joint Commission).

Na ontslag uit het ziekenhuis zijn medicatiegerelateerde bijwerkingen een belangrijke reden voor heropname. Volgens onderzoek door Dr. Alan Foster troffen bijwerkingen van medicatie bij 11% van de patiënten die werden ontslagen, en bij 27% van die voorvallen werd gedacht dat ze te voorkomen waren.

Volgens onderzoek van Kilcup et al. hadden patiënten van wie hun medicatie na vrijlating telefonisch werd beoordeeld en afgestemd door een apotheker, significant lager na 7 dagen (0.8 procent vs. 0.4 procent) en 14 dagen (5 procent vs. 9 procent). . XNUMX procent) na ontslag.

  • 4. Voorkom infecties opgelopen in de gezondheidszorg

Een op de twintig gehospitaliseerde patiënten wordt behandeld voor een infectie die verband houdt met de gezondheidszorg (HAI). Ongeveer 83 procent van de zorginfecties valt in een van de volgende categorieën:

  1. Kathetergerelateerde urineweginfecties
  2. Bloedbaaninfecties gekoppeld aan centrale lijnen (CLABSI)
  3. infecties op de operatieplaats (POWI)
  4. longontsteking veroorzaakt door een ventilator (VAP)

Onder de microben die verschillende HAI's veroorzaken, zijn:

  1. Staphylococcus aureus methicilline-resistent (MRSA)
  2. enterokokken die resistent zijn tegen vancomycine (VRE)
  3. difficile Clostridium (CD)

Ziekenhuispatiënten die meer dan 48 uur na opname positieve klinische culturen (VRE, MRSA en CD) hadden, hadden een grotere kans om opnieuw te worden opgenomen, aldus onderzoekers van de Universiteit van Maryland.

  • 5. Maximaliseer het gebruik van technologie

Elke dag navigeren tienduizenden ziekenhuispatiënten door het zorgsysteem. Talloze ingewikkelde uitwisselingen vinden plaats terwijl patiënten worden overgebracht van opname naar klinische, chirurgische en gespecialiseerde eenheden en vervolgens worden vrijgelaten.

Het commandocentrum van het ziekenhuis moet de locatie van een patiënt bijhouden, evenals de benodigdheden en apparatuur die nodig zijn om hun aandoening te behandelen, naast actuele patiëntinformatie en gegevens voor zorgprofessionals.

Naarmate patiënten verder komen in het zorgcontinuüm, technologisch oplossingen, zoals geautomatiseerde orderinvoer van leveranciers, beslissingsondersteuning, medicatietoediening van streepjescodes, beslissingsondersteuning en robotapotheken, kunnen een cruciale rol spelen in de patiëntveiligheid.

  • 6. Verbeterde communicatie tijdens overdracht

Bijwerkingen, vertragingen of weglatingen van de behandeling, ineffectieve behandeling, langer verblijf in het ziekenhuis en hogere uitgaven, letsel bij de patiënt en onnodige heropnames zijn allemaal mogelijke gevolgen van onvoldoende overdrachten.

Het Joint Commission Center for Transforming Healthcare stelt dat "wanneer patiënten worden overgedragen of overgedragen, wordt aangenomen dat 80 procent van de significante medische fouten miscommunicatie tussen zorgverleners omvat." De Gemengde Commissie adviseert het volgende voor overdrachtscommunicatie:

  1. Voer tweerichtingsgesprekken.
  2. Verminder of elimineer verstoringen.
  3. Geef de ontvangende provider voldoende tijd om vragen te stellen.
  4. Beschrijf de toestand, de aanbevolen handelwijze, de benodigde services, eventuele recente wijzigingen en eventuele problemen.
  5. Geef de ontvanger voldoende tijd om de geschiedenis van de patiënt te bekijken.
  6. Gebruik de leermethode om te controleren of de ontvanger het heeft begrepen.
  • 7. Gebruik een model voor zorgtransities.

De zes hierboven genoemde tactieken zijn elk afzonderlijke onderdelen van een alomvattende strategie om de patiëntenzorg te verbeteren en heropnames in ziekenhuizen te verminderen. Het doel van de transitie van zorgmodellen is om deze discrete elementen te ordenen en te standaardiseren in een ziekenhuisprogramma dat patiënten zal helpen en informeren bij de overgang van opname naar post-ontslag via het zorgcontinuüm.

Om ervoor te zorgen dat de beste klinische behandeling wordt gegeven, omvat de transitie van zorgmodellen interdisciplinaire samenwerking, educatie en communicatie.

Bovendien zijn de huisartsen betrokken bij het ontslagproces om ervoor te zorgen dat patiënten de nodige follow-uptelefoontjes of huisbezoeken krijgen. Er zijn verschillende voorbeelden van Transition of Care-modellen, waaronder:

  1. Betere resultaten voor volwassenen door veilige overgangen (BOOST)
  2. Geriatrische hulpmiddelen voor beoordeling (GRACE)
  • 8. Neem deel aan beloningsprogramma's voor betalers

Overal in het land hebben ziekenhuizen en gezondheidsstelsels zich aangesloten bij of zijn er samenwerkingsverbanden aangegaan met aanmoedigingsprogramma's met betalers om artsen aan te moedigen vermijdbare ziekenhuisopnames met succes te verminderen.

In juli bereikte Independence Blue Cross, gevestigd in Philadelphia, bijvoorbeeld een overeenkomst om samen te werken met Abington (Pa.) Health en andere gezondheidsorganisaties in Pennsylvania aan een stimuleringsregeling voor ziekenhuisartsen.

Het pay-for-performance-model is bedoeld om ziekenhuizen en artsen te motiveren om samen te werken in een poging om ziekenhuisinfecties en heropnames te verminderen en om zich te houden aan evidence-based aanbevelingen voor chirurgische behandeling en zorg voor hartaanvallen, hartfalen en longontsteking. Het is afgestemd op de federale richtlijnen voor verantwoorde zorg.

Evenzo introduceerde de Maryland Health Services Cost Review Commission in maart een vrijwillige regeling die betalingen voor intramurale zorg over een periode van drie jaar beperkt. Ziekenhuizen in Maryland kunnen geld verliezen als de heropnames toenemen, terwijl ze aanzienlijke besparingen opleveren als de heropnames afnemen.

Deelnemende ziekenhuizen zouden samenwerken met lokale artsen en andere zorgverleners om ervoor te zorgen dat patiënten de benodigde zorg krijgen, bij voorkeur in een goedkopere omgeving, om het doel te bereiken.

  • 9. Sluit je aan bij een samenwerkingsverband dat zich richt op overnamepreventie.

Samenwerkingen kunnen gezondheidsstelsels en ziekenhuizen de kans geven om samen te werken en beste praktijken en strategieën te delen om heropnames in ziekenhuizen te minimaliseren, zelfs als ze geen financiële prikkels met zich meebrengen.

Om bijvoorbeeld het aantal heropnames in ziekenhuizen voor hartfalen te verminderen, startte de New Jersey Hospital Association in juni een samenwerking van een jaar met 50 ziekenhuizen, verpleeghuizen en thuiszorgbedrijven.

Het begrijpen van de oorzaken van heropnames, het identificeren van best practices om het percentage te verlagen, het opzetten van middelen om de behandeling van patiënten met hartfalen te verbeteren en het genereren van middelen voor mensen om hun ziekte beter te beheersen, behoorden tot de doelstellingen van de samenwerking.

  • 10. Voor patiënten moet een follow-up van zeven dagen worden gepland.

Volgens medische studies hadden personen die hun arts bezochten binnen zeven dagen na ontslag een lager risico om opnieuw opgenomen te worden in het ziekenhuis.

Ziekenhuisdeelnemers aan een CMS-pilotprogramma dat van 2008 tot 2010 liep, probeerden ziekenhuisopnames binnen 30 dagen na ontslag met 2% te verminderen.

Door samen te werken met artsen om ervoor te zorgen dat patiënten binnen zeven dagen werden geboekt voor vervolgbezoeken, bereikten Valley Baptist Medical Centers in Brownsville, Texas en Harlingen, Texas die doelstelling, met respectievelijk 2.8 procent en 4.2 procent reducties in heropnames.

Verpleegkundigen die ziekenhuisopname voorkomen

Heropnames kunnen aanzienlijk worden verminderd door verpleegkundigen en verpleegkundig casemanagers (NCM's) door effectieve samenwerking, communicatie, planning en onderwijs.

We kunnen het risico van heropname vanaf het moment van opname en voortduren gedurende de periode vóór ontslag en na ontslag verminderen door:

  1. De juiste zorginstelling na ontslag kiezen.
  2. het bepalen van de gereedheid van de patiënt voor ontslag.
  3. het samenstellen van een gedegen en nauwkeurig ontslagoverzicht en het coördineren van zorg tussen verschillende instellingen en aanbieders.
  4. het opnemen van de patiënt en mantelzorgers in het zorgplan.
  5. het voeren van vervolgtelefoontjes na ontslag.

Conclusie over de voordelen van het terugdringen van heropnames in ziekenhuizen

Te veel patiënten hebben een draaideur in het ziekenhuis. 20% van de Medicare-patiënten die uit het ziekenhuis worden ontslagen, worden vervolgens binnen 30 dagen opnieuw opgenomen.

Voorkombare heropnames zijn het resultaat van onvoldoende standaardisatie van ontslagprocedures, voorbereiding van patiënten en mantelzorgers op ontslag, medicatievoorlichting aan patiënten en communicatie met zorgverleners na ontslag.

Voordelen van het terugdringen van ziekenhuisopname Veelgestelde vragen (FAQ)

Hier vindt u de antwoorden op de meest gestelde vragen over de Voordelen van het terugdringen van ziekenhuisopname;

  1. Wat is de impact van ziekenhuisopnames?

Door de boetes die CMS en andere betalers voor overnames opleggen, is er een negatief effect op de omzet.

Heropnamepercentages zijn doorgaans lager in ziekenhuizen die in het hoogste kwartiel voor kwaliteit staan. In een eerder bericht vermeldde HealthStream dat ziekenhuizen die voor de meest kwetsbare patiënten zorgen, meer kans lopen op heropnameboetes.

  1. Wat is de belangrijkste oorzaak van vermijdbare ziekenhuisheropnames?

De belangrijkste oorzaken van vermijdbare heropnames zijn terugtrekking en niet-naleving. Patiënten die hun ontslaginstructies negeren, waarderen mogelijk het belang van hun therapieën niet of nemen ze niet serieus.

  1. Waarom is ziekenhuisvermijding belangrijk?

Ziekenhuisvermijding gelanceerd als een testprogramma op 16 maart 2016. Ziekenhuisvermijding zal follow-up geven en ondersteuning bieden om heropname te voorkomen als wordt vastgesteld dat dit in het belang van de patiënt en de zorgverlener is.

Symptomen van dementie zijn onder meer verwarder en minder onafhankelijk worden (Alzheimer's Society).

Aanbevelingen

Beste ziekenhuizen in Indiana

Top 50 ziekenhuizen in New Jersey

Beste niertransplantatieziekenhuizen in Texas

Laat een reactie achter