41 Toptandartsen in Noord-Carolina

In de afgelopen decennia is er opmerkelijke vooruitgang geboekt bij het aanpakken van de mondgezondheid van North Carolina. Een terugblik op slechts één uitkomstmaat schetst een levendig beeld.

Meer dan 2,000 studenten uit North Carolina hadden al hun blijvende tanden verloren aan een tandheelkundige aandoening voordat ze in het begin van de jaren zestig van de middelbare school afstudeerden.

In die tijd was er slechts één tandarts op elke 4,000 mensen, minder dan 100 mondhygiënisten oefenden in de staat en slechts 15% van de bevolking dronk gefluorideerd water.

Tegenwoordig heeft een neerwaartse trend in tandcariës bij de permanente tanden van kinderen en adolescenten, die voor het eerst werd vastgesteld in de jaren zeventig, een historisch laag niveau bereikt.

Volledig tandverlies als gevolg van tandheelkundige aandoeningen is de afgelopen 50 jaar dramatisch afgenomen en is vrijwel verdwenen in de hogere inkomensgroepen. Kortom, een drastische vermindering van de ziektelast is mogelijk en is voor veel Noord-Caroliniërs bereikt.

Eén negatieve trend valt op: tandheelkundige ziekten zijn nu vooral geconcentreerd in bevolkingsgroepen met een lager inkomen. Deze ongelijkheid in tandheelkundige aandoeningen tussen lage en middeninkomensgroepen zou geen verrassing moeten zijn gezien de gelijktijdige trends in sociale determinanten van ziekte. Naarmate de bevolking groeit, wordt ze ouder, diverser en dieper verdeeld door inkomen.

Het tandheelkundige systeem in North Carolina is zo gestructureerd dat het vermogen van een persoon om toegang te krijgen tot zorg grotendeels wordt bepaald door zijn of haar vermogen om te betalen.

Dit geldt met name voor de mondzorg. In 2015 ging 84% van de Noord-Caroliniërs met tandheelkundige voordelen naar de tandarts, vergeleken met 61% van degenen zonder. 10 Hoewel het hebben van tandheelkundige dekking zeker de voorkeur heeft boven helemaal geen dekking, is het geen garantie voor toegang tot zorg – of meer specifiek, de zorg die een persoon nodig heeft. Zelfs met een particuliere verzekering kunnen de contante kosten voor tandheelkundige zorg onbetaalbaar zijn.

De eigen kosten voor tandheelkundige zorg zijn meer dan drie keer zo hoog als die voor medische zorg. In twee nationale enquêtes onder huishoudens met lage en middeninkomens met creditcardschulden in 2012 werden tandartskosten geïdentificeerd als de grootste bijdrage aan de medische schuld.

Bovendien creëert een gebrek aan tandheelkundige dekking en/of het vermogen om te betalen nog meer belemmeringen voor de zorg voor de plattelandsbevolking, die al wordt gehinderd door een gebrek aan tandartsen.

Het verhaal dat volgt, beschrijft in het kort de verschillende toegangspunten tot het mondzorgsysteem in North Carolina, evenals enkele van de kansen en uitdagingen die elk voor de patiëntenpopulatie biedt.

[lwptoc]

Toegang tot het mondzorgsysteem van North Carolina

De meest voorkomende setting waarin het algemene publiek tandheelkundige zorg ontvangt, is een privépraktijk, hetzij als solo-beoefenaar of als onderdeel van een groepspraktijk.

In 2016 had ongeveer 76% van de tandartsen in North Carolina, of 4,566, een privépraktijk, waarvan de meerderheid huisartsen waren, wat betekent dat ze doorgaans een breed scala aan tandheelkundige diensten verlenen.

De vergoedingen voor particuliere praktijken zijn doorgaans de hoogste van de hier besproken zorginstellingen, wat kan helpen verklaren waarom particuliere praktijken op nationaal niveau grotendeels bestaan uit particulier verzekerde patiënten.

Tandheelkundige hogescholen

Noord-Caroliniërs kunnen ook tandheelkundige zorg krijgen van de University of North Carolina School of Dentistry (UNC), East Carolina University School of Dental Medicine (ECU) en mondhygiëneprogramma's van de community college in de hele staat.

Via haar praktijkklinieken voor studenten en faculteiten biedt UNC uitgebreide primaire en gespecialiseerde tandheelkundige diensten. UNC organiseert ook de Student Health Action Coalition (SHAC), een door studenten geleide organisatie die zich inzet voor het verstrekken van gratis gezondheidszorg aan onverzekerden en onderverzekerden.

De tandheelkundige kliniek is op bepaalde woensdagavonden geopend en accepteert patiënten via een inlooploterij (geen afspraken). Studenten doen ook vrijwilligerswerk bij verschillende gratis klinieken in het Triangle-gebied.

ECU, geopend in 2011, biedt momenteel uitgebreide eerstelijnszorg en beperkte gespecialiseerde zorg. Tandheelkundige schoolklinieken rekenen iets lagere tarieven dan particuliere tandartspraktijken, en beide instellingen accepteren de meeste particuliere verzekeringsplannen, evenals Medicaid en NC Health Choice.

Het ondergaan van een behandeling bij een tandartsschool kan echter extra kosten met zich meebrengen in termen van tijd en reizen.

Als tandartsschool hun enige of beste optie is, kunnen sommige patiënten enkele uren reizen om zorg te krijgen. Bovendien brengt het ontvangen van zorg van studentaanbieders aanzienlijk langere afspraaktijden met zich mee, vaak twee tot drie uur.

Desalniettemin proberen beide instellingen deze obstakels te overwinnen door gratis of goedkope diensten aan te bieden via een verscheidenheid aan gemeenschapsprogramma's. ECU begon met een focus op het leveren en verbeteren van mondgezondheidsdiensten voor achtergestelde Noord-Caroliniërs en het werven van "Mijn baan [biedt tandartsverzekeringen], maar de tandarts waar ik naartoe ging kostte me te veel geld om het voor elkaar te krijgen."

De staat heeft 12 programma's voor mondhygiëne van de gemeenschapsuniversiteit. Deze programma's leiden, naast het opleiden van toekomstige hygiënisten, mondhygiëneklinieken waar studenten gebitsreinigingen en andere elementaire preventieve diensten aan het publiek bieden; patiënten die een uitgebreidere behandeling nodig hebben, zoals restauraties en extracties, worden doorverwezen naar een tandartspraktijk.

Systeem van tandheelkundig veiligheidsnet

Het vangnetsysteem voor gezondheidszorg wordt beschouwd als het standaardzorgsysteem voor onverzekerden, Medicaid-ontvangers en andere kwetsbare bevolkingsgroepen. Het systeem is niet overal in het land uniform beschikbaar, laat staan in North Carolina, en omdat het wordt gefinancierd via verschillende mechanismen, kan de financiële levensvatbaarheid en duurzaamheid van deze programma's een uitdaging zijn.

Tandheelkundige programma's van het vangnet staan voor de unieke uitdaging om kwalitatief hoogwaardige zorg te bieden aan de minderbedeelden terwijl ze binnen beperkte budgetten werken. Veel van deze programma's bieden een beperkt aantal tandheelkundige diensten of richten zich op een specifieke leeftijdsgroep.

North Carolina heeft momenteel ongeveer 133 toegangspunten voor tandheelkundige vangnetten, waaronder lokale gezondheidsafdelingen, gezondheidscentra in de gemeenschap, gratis klinieken, tandheelkundige programma's op school en mobiele tandheelkundige klinieken.

Er zijn 16 wijkgezondheidscentra. Federally Qualified Health Centers (FQHC's) en andere gezondheidscentra zijn non-profit zorgorganisaties die achtergestelde bevolkingsgroepen bedienen. Ze bedienen voornamelijk Medicaid en onverzekerde mensen, maar ze accepteren ook particuliere verzekeringen. Onverzekerde patiënten kunnen op basis van hun inkomen een staffelkorting aanvragen op diensten.

Het federale subsidiegeld wordt vervolgens gebruikt om operationele kosten te dekken die niet worden gedekt door de inkomsten van patiëntenzorg. Deze vorm van financiering is echter onvoldoende om in de zorgbehoefte te voorzien.

Sommige gezondheidscentra bieden geen tandheelkundige zorg en degenen die dat wel doen, bieden mogelijk geen kronen/bruggen, kunstgebitten of orthodontie. North Carolina heeft momenteel 39 door de federale overheid gefinancierde gezondheidscentra, waarvan er 25 een zekere mate van tandheelkundige zorg bieden op een of meer klinieklocaties. Lokale gezondheidsafdelingen Tandheelkundige programma's bij lokale gezondheidsafdelingen zijn vergelijkbaar met die in gemeenschapsgezondheidscentra in termen van demografische gegevens van patiënten, geleverde diensten en tariefstructuur.

De 100 gezondheidsafdelingen van North Carolina bieden tandheelkundige diensten via vaste klinieken, mobiele tandheelkundige programma's of beide. De diensten zijn echter vaak beperkt tot kinderen en, in zeldzame gevallen, zwangere vrouwen.

Tandheelkundige programma's op scholen

Op school gebaseerde programma's geven studenten toegang tot tandheelkundige zorg in een veilige, gemakkelijke en toegankelijke omgeving: hun school. Het percentage studenten dat is ingeschreven voor het federale gratis en gereduceerde lunchprogramma wordt vaak gebruikt om scholen te selecteren.

Dit criterium helpt programma's zich te concentreren op studenten met een grotere kans op onvervulde gezondheidsbehoeften. Mondhygiënisten gebruiken draagbare tandheelkundige apparatuur om diensten te verlenen zoals mondgezondheidsonderzoeken, onderwijs en preventieve diensten zoals tandverzegeling en mondspoeling met fluoride. Anders moeten studenten die extra zorg nodig hebben, worden doorverwezen naar de dichtstbijzijnde tandarts.

De mondgezondheidsafdeling van North Carolina biedt, in samenwerking met lokale gezondheidsafdelingen, een aanzienlijk deel van de op scholen gebaseerde tandheelkundige diensten van de staat.

Tandheelkundige mobiele klinieken

Tandheelkundige diensten worden geleverd aan populaties in nood met behulp van draagbare tandheelkundige apparatuur of met tandheelkunde uitgeruste bestelwagens en bussen, of het nu gaat om scholen, instellingen voor langdurige zorg of andere gemeenschapsinstellingen. Deze mobiele programma's zijn primair gericht op kinderen en geïnstitutionaliseerde senioren.

Afhankelijk van het programmabudget kunnen herstellende zorg, extracties en andere revalidatiediensten worden verleend.

Er zijn momenteel ten minste 14 mobiele tandheelkundige programma's in Noord-Carolina die in de hele staat actief zijn. Tandheelkundige evenementen voor liefdadigheidsinstellingen zijn doorgaans een- of tweedaagse evenementen die jaarlijks, halfjaarlijks of vaker worden gehouden, afhankelijk van de beschikbaarheid van middelen.

North Carolina Missions of Mercy (MOM)-klinieken en Give Kids A Smile (GKAS)-evenementen zijn twee voorbeelden. Dergelijke initiatieven zijn sterk afhankelijk van subsidies en donaties, evenals vrijwilligerswerk. Voor sommige liefdadigheidsevenementen zullen patiënten enkele uren voor de opening van de kliniek in de rij staan en kunnen ze enkele uren in de rij blijven voordat ze zorg ontvangen; sommige patiënten krijgen mogelijk helemaal geen zorg als het evenement wie het eerst komt, het eerst maalt.

Hoewel deze evenementen patiënten zorg bieden die ze anders niet zouden hebben gekregen, bieden ze patiënten geen reguliere zorg of een tandheelkundige thuis.

Gratis clinics verschillen van liefdadigheidsevenementen doordat het meestal vaste operaties zijn met een vast schema. Vanwege de beperkte beschikbaarheid van vrijwillig tandheelkundig personeel kunnen de openingstijden en de omvang van de geleverde diensten echter onregelmatig zijn.

Om ervoor te zorgen dat de middelen zo effectief mogelijk worden ingezet om aan de behoeften te voldoen, is het in aanmerking komen voor zorg beperkt tot onverzekerde personen en, meer specifiek, degenen met een inkomen dat lager is dan een vastgestelde federale armoedegrens - doorgaans 200%.

Sommige klinieken bieden echt gratis diensten aan, terwijl andere mogelijk een vergoeding vragen op basis van inkomen. Gratis klinieken zijn vaak de enige bron van tandheelkundige zorg voor mensen met zeer beperkte financiële middelen, zoals daklozen.

Lange wachtlijsten zijn niet ongewoon, en subsidies en donaties, zoals bij liefdadigheidsevenementen, zijn van cruciaal belang om de kosten van niet-gecompenseerde zorg te dekken.

Tandartsen in Noord-Carolina

Hier is een lijst van enkele tandartsen in North Carolina

Alliantie Tandheelkunde

Adres: 202 Davis Grove Cir Ste 102, Cary, NC 27519, Verenigde Staten

Toegang tot het mondzorgsysteem van North Carolina

Tandheelkundige hogescholen

Systeem van tandheelkundig veiligheidsnet

Tandheelkundige programma's op scholen

Tandheelkundige mobiele klinieken

Tandartsen in Noord-Carolina

conclusie over de Tandartsen in Noord-Carolina

Keuze van de redactie

Laat een reactie achter Annuleren antwoord