뇌수막염에 대한 더 나은 이해를 위해 뇌수막염 병태생리학 및 기타 필수 사항을 살펴보겠습니다.
수막염은 뇌와 척수 주변의 내막(수막)의 염증입니다. 수막은 뇌와 척수를 감싸는 세 개의 막입니다. 포유류에서는 경질막, 거미막, 연막이 있습니다.
뇌척수액은 지주막과 연질막 사이의 지주막하 공간에 위치합니다. 수막의 주요 기능은 중추신경계를 보호하는 것입니다.
뇌수막염 병태생리학 개요
수막염 병태생리학에서 모든 성별과 연령에 영향을 미치며 가까운 거주지에 사는 사람들 사이에서 쉽게 퍼질 수 있다는 점에 주목하는 것이 좋습니다.
빨리 치료하면 뇌수막염을 성공적으로 치료할 수 있습니다. 따라서 정기적인 예방 접종을 받고 뇌수막염의 첫 징후를 알고 적절한 의료 조치를 받는 것이 중요합니다.
수막염으로 인한 부기는 일반적으로 두통, 발열, 목 뻣뻣함과 같은 증상을 유발합니다.
이 장애는 바이러스, 박테리아, 기생충 또는 진균 감염일 수 있습니다. 화학 반응과 같은 수막염의 비 전염성 원인이 있습니다.
수막염 병태생리학
수막염의 병태생리는 감염의 유형과 수막염의 원인에 근거합니다.
세균성 뇌수막염 병태생리학
- 숙주의 전신 염증 반응은 지주막하 공간으로의 백혈구 유출 및 증가된 CSF 유출 저항 및 뇌 부종을 야기한다.
- 뇌 실질 내의 면역 세포, 특히 미세아교세포는 직접적으로 신경 손상을 유발할 수 있는 전염증성 박테리아 화합물에 의해 자극될 수 있습니다.
- 뉴몰리신과 같은 일부 박테리아 화합물은 뉴런에 직접적인 독성을 가지고 있습니다. 신경 손상은 반응성 산소 중간체, 프로테아제, 사이토카인 및 흥분성 아미노산의 방출, 전사 인자, 카스파제, 기질 메탈로프로테아제 및 기타 프로테아제의 활성화에 의해 매개됩니다.
- 뇌수막염 병태생리학에서 이러한 모든 과정은 세균성 뇌수막염에서 관찰되는 증상을 유발합니다.
바이러스성 뇌수막염 병태생리학
바이러스성 뇌수막염 병태생리학에서 바이러스는 여러 경로와 메커니즘을 통해 CNS에 들어갑니다. 예를 들어, 엔테로바이러스는 CNS 외부에서 복제한 다음 혈행성 전파에 의해 침입합니다. 바이러스 입자는 혈뇌장벽을 직접 통과하거나 감염된 백혈구를 통해 운반된 다음 혈관 내피 세포를 감염시킵니다.
바이러스는 뇌척수액의 지주막하 공간을 통해 퍼질 수 있으며, 결과적으로 염증 반응으로 인해 수막염이 발생할 수 있습니다. 바이러스는 또한 직접적으로 또는 염증성 백혈구를 통해 신경 조직을 통해 뉴런 및 신경교 세포로 퍼질 수 있습니다.
CNS 감염이 일단 걸리면 감염 바이러스를 특이적으로 표적으로 하는 림프구를 포함한 염증 세포가 CNS에 축적됩니다.
이것은 인터루킨(IL)-1β, IL-6 및 종양 괴사 인자(TNF)-α와 같은 염증성 사이토카인의 방출 뿐만 아니라 형질 세포에 의한 국소 면역글로불린 생성을 동반합니다.
바이러스성 뇌수막염의 병태생리학에서는 중추신경계 실질이 대부분 관여하여 뇌염을 유발한다.
또한, 바이러스성 뇌수막염의 드문 합병증인 통신수두증(Communicating Hydrocephalus)은 일반적으로 염증성 파편에 의한 거미막과립의 폐쇄로 인해 발생합니다.
진균성 수막염 병태생리학
진균 수막염의 첫 번째 단계는 공기 중 진균 포자의 흡입에 의한 진균에 대한 폐 노출이며, 이어서 염증 결과로 이어지는 일차 폐 및 림프절 초점으로 이어지는 흡입 유기체가 추가 확산을 제한합니다. 그러나 이 단계는 바이러스성 뇌수막염의 징후나 증상이 없을 수 있습니다.
진균성 뇌수막염의 경우 대부분의 경우 진균이 혈행성 전파를 일으키며 면역억제 환자가 가장 취약하다. 일단 곰팡이가 혈액뇌장벽을 통과하면 뇌막과 거미막강에 염증을 일으킵니다.
염증은 주로 종양 괴사 인자(TNF), 인터루킨 1, 인터루킨 2, 인터루킨 6, 인터루킨 12, 집락 자극 인자 및 인터페론-λ의 사이토카인 방출을 촉진합니다. 사이토카인은 수막염에서 관찰되는 발열을 유발합니다. 사이토카인은 혈뇌장벽의 투과성을 증가시키고 이에 따른 뇌부종과 두개내압의 증가를 촉진합니다.
뇌부종은 뇌로의 혈류 감소와 저산소증을 유발합니다. 뇌척수액의 포도당 수준은 진균에 의한 포도당 사용 증가와 결합된 포도당 수송 감소로 인해 감소합니다.
기생충성 뇌수막염 병태생리학
이러한 유형의 수막염의 병태생리는 수막염을 유발하는 다양한 기생충에 따라 다릅니다. 기생충성 뇌수막염도 드물고 치료법이 구체적이지 않습니다.
수막염의 종류
다음은 다양한 종류의 뇌수막염입니다.
- 바이러스 성 수막염
- 세균성 수막염
- 진균성 수막염
- 기생충 수막염
바이러스 성 수막염
이름에서 알 수 있듯이 엔테로바이러스라고 하는 병원성 바이러스 그룹 때문에 발생합니다. 무균성 뇌수막염이라고도 합니다. 그 발생은 세균성 뇌수막염에 비해 더 쉽지만 일반적으로 생명을 위협하지는 않습니다.
이러한 엔테로바이러스는 유행성 이하선염, 단순 포진 바이러스 및 해당 범주의 다른 바이러스일 수 있습니다.
세균성 수막염
이 경우 박테리아가 혈류로 들어가 뇌와 척수로 이동하여 뇌척수막을 자극하여 급성 박테리아성 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 박테리아가 뇌막을 직접 침범하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 귀, 부비동 감염 또는 두개골 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 드물지만 생명을 위협합니다. 세균성 뇌수막염은 가장 심각한 유형의 뇌수막염입니다. 사망 또는 영구적 장애로 이어질 수 있습니다. 대부분 의료 응급 상황으로 간주됩니다.
그것은 뇌척수막에 영향을 미칩니다. 중추 신경계 (CNS), 뇌척수액과 함께.
2006년에 세균성 뇌수막염의 사망률은 34%였으며 환자의 50%는 회복 후 장기적인 영향을 경험했습니다.
다음은 급성 세균성 뇌수막염을 일으킬 수 있는 세균의 일부입니다.
- 헤모필루스 인플루엔자(헤모필루스). 헤모필루스 인플루엔자 B형(Hib) 박테리아는 한때 어린이의 세균성 뇌수막염의 주요 원인이었습니다.
- Streptococcus pneumoniae (폐렴구균). 이 박테리아는 미국에서 유아, 어린이 및 성인의 세균성 뇌수막염의 가장 흔한 원인입니다. 그것은 더 일반적으로 폐렴이나 귀 또는 부비동 감염을 유발합니다. 백신은 이 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- Neisseria meningitidis (수막 구균).이 박테리아는 박테리아성 뇌수막염의 또 다른 주요 원인입니다. 이 박테리아는 일반적으로 상부 호흡기 감염을 유발하지만 혈류에 들어갈 때 수막구균성 수막염을 일으킬 수 있습니다. 이것은 주로 십대와 젊은 성인에게 영향을 미치는 전염성이 높은 감염입니다.
진균성 수막염
진균성 뇌수막염은 비교적 흔하지 않으며 만성 뇌수막염을 유발합니다. 급성 세균성 뇌수막염과 유사할 수 있습니다.
진균성 수막염은 사람에서 사람으로 전염되지 않습니다. 크립토코커스 수막염은 AIDS와 같은 면역 결핍증이 있는 사람들에게 영향을 미치는 일반적인 곰팡이 형태의 질병입니다. 항진균제로 치료하지 않으면 생명을 위협합니다.
뇌수막염의 첫 징후는 무엇입니까?
뇌수막염의 첫 징후는 연령, 면역 및 질병의 원인과 같은 다양한 요인에 따라 장애의 일반적인 징후일 수 있습니다.
뇌수막염의 일반적인 징후 및 증상
바이러스성 뇌수막염 증상
유아의 바이러스성 뇌수막염에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 과민 반응
- 식욕을 감소
- 열병
성인에서 바이러스성 뇌수막염은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 두통
- 뻣뻣한 목
- 밝은 빛에 대한 감도
- 혼수
- 메스꺼움과 구토
세균성 뇌수막염 증상
세균성 뇌수막염 증상이 갑자기 발생합니다. 다음이 포함될 수 있습니다.
- 수막염 발진
- 변경된 정신 상태
- 구역질
- 구토
- 빛에 대한 감도
- 과민 반응
- 두통
- 열병
- 오한
- 뻣뻣한 목
- 타박상과 유사한 피부의 보라색 영역
- 졸림
- 혼수
이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 세균성 및 바이러스성 뇌수막염은 치명적일 수 있습니다.
기분만 보고 세균성 뇌수막염인지 바이러스성 뇌수막염인지 알 수 있는 방법은 없습니다. 의사는 귀하가 어떤 유형인지 확인하기 위해 검사를 수행해야 합니다.
진균성 수막염 증상
진균성 수막염의 증상은 이 감염의 다른 유형과 유사합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 구역질
- 구토
- 빛에 대한 감도
- 열병
- 두통
- 혼란 또는 방향 감각 상실
수막염은 전염성이 있습니까?
여러 유형의 뇌수막염은 전염되지 않습니다. 진균, 기생충 및 비감염성 뇌수막염은 전염되지 않습니다.
바이러스성 뇌수막염은 전염성이 있습니다. 점액, 대변, 타액을 포함한 체액과의 직접적인 접촉을 통해 퍼집니다.
감염된 체액 방울은 재채기 및 기침으로 퍼질 수 있습니다. 이 감염을 잡기 위해 감염된 사람과 직접 접촉할 필요는 없습니다.
가장 심각한 형태의 수막염인 세균성 수막염은 특히 수막구균성 수막염인 경우 전염될 수 있습니다.
감염된 사람과의 장기간 접촉을 통해 퍼집니다. 학교, 어린이집, 병영, 병원 및 대학 기숙사는 이 감염을 공유하는 주요 장소입니다.
뇌수막염은 어떻게 진단되나요?
뇌수막염 진단은 병력과 신체 검사로 시작됩니다. 신체 검사 중에 의사는 다음을 찾을 것입니다.
- 열병
- 심박수 증가
- 목 강성
- 의식 감소
의사는 또한 다음을 주문할 것입니다. 요 추천자. 이 검사를 척수 천자라고도 합니다.
이를 통해 의사는 중추 신경계의 증가된 압력을 찾을 수 있습니다. 또한 척수액에서 염증이나 박테리아를 찾을 수 있습니다. 이 검사는 또한 치료에 가장 적합한 항생제를 결정할 수 있습니다.
뇌수막염 진단을 위해 다른 검사도 시행할 수 있습니다. 일반적인 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 혈액 배양은 혈액 내 박테리아를 식별합니다. 박테리아는 혈액에서 뇌로 이동할 수 있습니다. N. 메닌 지티 디스 및 S. 폐렴, 패혈증과 수막염 모두를 일으킬 수 있습니다.
- 감별이 있는 완전한 혈구 수는 건강의 일반적인 지표입니다. 혈액 내 적혈구 및 백혈구 수를 확인합니다. 백혈구는 감염과 싸웁니다. 수는 일반적으로 수막염에서 증가합니다.
- 흉부 X-레이는 폐렴, 결핵 또는 곰팡이 감염의 존재를 나타낼 수 있습니다. 수막염은 폐렴 후에 발생할 수 있습니다.
- 머리의 CT 스캔은 뇌 농양이나 부비동염과 같은 문제를 보여줄 수 있습니다. 박테리아는 부비동에서 뇌막으로 퍼질 수 있습니다.
뇌수막염은 예방할 수 있습니까?
다음 단계는 뇌수막염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 손 씻으십시오. 세심한 손 씻기는 세균의 확산을 예방하는 데 도움이 됩니다.
- 좋은 위생을 연습하십시오. 음료수, 음식, 빨대, 식기, 립밤 또는 칫솔을 다른 사람과 공유하지 마십시오. 어린이와 청소년에게도 이러한 물품을 공유하지 않도록 가르치십시오.
- 건강을 유지. 충분한 휴식을 취하고 규칙적으로 운동하고 신선한 과일, 채소 및 통곡물이 풍부한 건강한 식단을 섭취하여 면역 체계를 유지하십시오.
- 예방 접종을 고려하십시오
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