Terapie comportamentali nella dipendenza da droghe e alcol: una guida completa

La dipendenza da droghe e alcol, o disturbo da uso di sostanze (SUD), è una condizione caratterizzata dall'incapacità di una persona di controllare l'uso di droghe e alcol.

Quando si diventa dipendenti, non si riesce a resistere all'impulso di assumere droghe e bere alcolici nonostante si sappia il danno che può causare. 

Nella maggior parte dei casi, la dipendenza inizia con l'uso sperimentale in situazioni sociali. Ad esempio, se i tuoi coetanei sono consumatori di droghe, come puoi dire di no quando te ne offrono un po'? Per molti, diventa più ricorrente fino a quando non riescono più a controllarlo. 

Il rischio di dipendenza da droghe e alcol può variare a seconda della sostanza utilizzata. Alcuni farmaci sono più potenti e possono scatenare la dipendenza più velocemente di altri. Questi includono cocaina, marijuana, antidolorifici oppioidi, nicotina, stimolanti e metanfetamine.

Oggi ci sono molti modi per trattare la dipendenza da droghe e alcol. La terapia comportamentale è una di queste, che mira ad aiutare le persone a identificare e modificare i loro comportamenti autoinflitti e malsani. Presuppone che i comportamenti appresi possano essere modificati in meglio. 

Se cerchi una terapia comportamentale per combattere la tua dipendenza, visita www.jacksonhouserehab.com o altre strutture di riabilitazione per iniziare il trattamento. I professionisti della salute mentale (p. es., psichiatri e psicologi) ti guideranno verso la sobrietà.

Di seguito sono riportati i diversi tipi di terapia comportamentale che gli esperti potrebbero consigliarti per superare la tua dipendenza.

1. Terapia cognitivo comportamentale

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è una forma di psicoterapia ben riconosciuta per il trattamento della dipendenza e di altre condizioni di salute mentale, come la depressione e l'ansia. Il principio alla base della CBT indica che la dipendenza si basa su comportamenti negativi e schemi di pensiero autodistruttivi.

La CBT è definita come una combinazione di terapia cognitiva e terapia comportamentale. Identifica i modelli di pensiero, il comportamento e la risposta emotiva disadattivi e li sostituisce con altri più desiderabili.

L'obiettivo principale della CBT è aiutare le persone a determinare e modificare schemi di pensiero malsani che possono influenzare negativamente i loro stati d'animo, emozioni e comportamenti. Durante la terapia, tale pensiero viene identificato e sostituito con pensieri più sani.

Ecco le tecniche utilizzate nella CBT:

• Identificazione del pensiero negativo: Questo è il processo di conoscenza dei sentimenti, delle situazioni e dei pensieri che contribuiscono a comportamenti malsani. Tuttavia, è spesso impegnativo, soprattutto per le persone che non possono esaminare se stesse.
• Praticare le abilità di coping: Nella CBT, agli individui vengono insegnate abilità che possono utilizzare nella vita reale. Ad esempio, le persone con SUD possono praticare tecniche e strategie per aiutarle ad affrontare situazioni che possono scatenare una ricaduta.
• Definendo gli obiettivi: Questo è un passo importante per superare la dipendenza, aiutandoti a migliorare la tua vita e la tua salute. Durante una sessione di CBT, un esperto di salute mentale può aiutarti a identificare i tuoi obiettivi e classificarli, sia a breve che a lungo termine.
• Risolvere problemi: Questa tecnica ti insegnerà come risolvere i conflitti causati dai fattori di stress della vita. Questo può anche aiutarti a ridurre al minimo l'impatto negativo delle malattie fisiche e psicologiche.
• Autocontrollo: Questa tecnica prevede di tenere traccia di comportamenti, esperienze e sintomi e di discuterne con un esperto di salute mentale. Con questo, gli esperti possono identificare il miglior trattamento per la tua condizione.
• Gioco di ruolo terapeutico: Questa tecnica è spesso usata per trattare le fobie, ma può anche essere usata per combattere la dipendenza. Permette alle persone di esercitare abilità che possono aiutarle superare la ricaduta e desiderio di sostanze.

Altre tecniche utilizzate nella CBT includono l'inserimento nel diario, le distrazioni mentali e il rilassamento.

2. Gestione delle emergenze 

La gestione delle emergenze (CM) è una terapia comportamentale che premia le persone per ogni cambiamento positivo che apportano nella loro vita.

CM si basa sul condizionamento operante, un principio che incentiva gli individui a comportarsi in modo sano. Gli incentivi possono essere un pass per il cinema, premi per estrazioni a premi, buoni sconto, buoni pasto gratuiti, ecc. Tuttavia, non verranno assegnati premi se non ci sono miglioramenti nel comportamento.

Quindi, quali sono i possibili comportamenti che possono essere premiati in base ai principi del CM? 

• Partecipare ai programmi di trattamento senza perderne nemmeno uno
• Partecipare a gruppi di supporto, come Narcotici Anonimi (NA) e Alcolisti Anonimi (AA)
• Test negativo ai test antidroga
• Evitare costantemente l'uso di droghe e alcol
• Impegnarsi in attività che promuovono il recupero
• Assunzione di farmaci al momento giusto e al giusto dosaggio

CM è disponibile anche in diverse varianti e interventi, come CM di astinenza, CM di frequenza e rinforzo basato su voucher.

• Astinenza CM: In questo intervento, le persone devono fornire test antidroga al loro terapeuta. Se i risultati dei loro test sono negativi, avranno diritto a incentivi, come tagliandi premio in diversi tagli.
• Partecipazione CM: L'obiettivo principale di questo intervento è incoraggiare le persone a completare la loro partecipazione alle sessioni di terapia. Questa tecnica può aiutare ad aumentare il senso generale di realizzazione di un individuo.
• Rinforzo basato su voucher: Come suggerisce il nome, questo intervento si concentra sulla fornitura di buoni agli individui una volta raggiunto un comportamento target. Possono ricevere un buono per ogni risultato negativo del test che forniscono, che può essere scambiato con merci.

Un altro intervento di CM è il CM a premi. È simile al rinforzo basato su voucher. Ma invece di buoni, offre ai singoli l'opportunità di vincere premi in denaro. I premi in denaro possono variare da $ 1 USD a $ 100 USD.

3. Terapia comportamentale emotiva razionale

La terapia comportamentale emotiva razionale (REBT) è un tipo di CBT che si concentra sull'aiutare le persone a gestire i pensieri e le emozioni in un modo più realistico e più sano.

Identificare credenze irrazionali è anche un obiettivo di REBT. Le convinzioni irrazionali sono risposte negative a eventi e situazioni di vita stressanti, che si traducono in più problemi. 

Il principio fondamentale di REBT può essere spiegato dal modello ABC. ABC sta per:

• A: Evento attivante: una situazione che accade intorno a te
• B: Convinzione: i tuoi pensieri su una situazione particolare (evento attivante)
• C: Conseguenza: la tua risposta a una particolare convinzione

Il modello ABC ti aiuterà a riconoscere le credenze irrazionali che possono causare disturbi psicologici. Di solito, questi sono percepiti come "assoluti", come "non posso", "non lo farò" o "lo farò". Ecco alcuni esempi di credenze irrazionali comuni:

• Devi sentirti eccessivamente turbato per i fallimenti degli altri nella vita.
• Devi avere successo e essere sempre al top in modo che le persone possano trovarti prezioso.
• Sarai felice solo se eviterai tutte le sfide della vita.
• Non sarai mai in grado di controllare la tua felicità. Dipenderà sempre da fattori esterni.

Una volta identificate le tue convinzioni irrazionali, è il momento di sostituirle con altre più sane. Nota che questo può essere travolgente a un certo punto, e va bene commettere un errore e provare disagio per la tua valutazione di te stesso.

Ecco tre concetti chiave che REBT vuole che tu segua:

• Meriti di essere accettato indipendentemente da ciò che hai ottenuto e dagli errori che hai commesso nella vita.
• Anche le altre persone meritano di essere accettate, anche se il loro umore e il loro comportamento sono qualcosa che odi molto.
• Sperimenterai molte cose negative nella vita perché la vita non è progettata per essere sempre positiva.

Alcune tecniche che il tuo terapista può utilizzare per indirizzare le tue risposte emotive includono immagini guidate, diario e meditazione.

4. Terapia comportamentale dialettica

La terapia comportamentale dialettica (DBT) è un'altra forma di CBT. Ha lo scopo di insegnare alle persone come rimanere in contatto con il presente, regolare il proprio comportamento e le proprie emozioni, rafforzare le proprie relazioni con gli altri e formulare un modo sano per combattere lo stress.

La DBT è stata inizialmente sviluppata per trattare i disturbi della personalità, in particolare disturbo borderline di personalità (DBP). Tuttavia, con il passare del tempo, è stato utilizzato per trattare altre condizioni, tra cui la dipendenza e altri comportamenti autodistruttivi.

DBT ha quattro fasi di trattamento:

• Fase 1 – Valutazione: Tutti i tuoi comportamenti estremi e autoinflitti saranno discussi in questa fase. Questi possono includere autolesionismo o pensieri suicidi.
• Stage 2 - Affrontare le problematiche: Questa fase affronta le preoccupazioni che possono influire negativamente sulla qualità della vita di un individuo. Questi possono includere la regolazione delle emozioni, la capacità interpersonale e la tolleranza al disagio.
• Stage 3 - Concentrati su te stesso: Questa fase si concentra su questioni che possono influenzare la fiducia in se stessi e le relazioni con gli altri (interpersonali).
• Stage 4 - Ottieni il massimo dalla vita: Questa fase prevede un trattamento che incoraggia le persone a sperimentare la vita al massimo. Include trovare la felicità, costruire legami più forti e perseguire i sogni.  

Ecco le tecniche DBT che il tuo terapista può utilizzare:

• Consapevolezza: La DBT mira a sviluppare capacità di consapevolezza, incoraggiandoti a concentrarti su ciò che è intorno e dentro di te (ad esempio, emozioni attuali, percezioni, impulsi, ecc.). Ti aiuta anche a concentrarti sulle capacità di coping che possono aiutarti a superare la dipendenza.
• Tolleranza al disagio: Questa tecnica ti consente di accettare chi sei e dove sei ora. Implica anche tecniche correlate, come l'auto-calmante e il pensiero alle conseguenze del fallimento nell'affrontare il disagio.
• Regolazione delle emozioni: Questa tecnica ti consente di gestire e controllare efficacemente i sentimenti negativi intensi. Inoltre, ti aiuterà a identificare e modificare le emozioni malsane e creare esperienze più positive.

Attraverso la DBT, sarai in grado di accettare te stesso e le tue circostanze, identificare e modificare schemi di pensiero malsani, sostituire le convinzioni con altre più realistiche e apprendere nuove abilità.

5. Programmi in dodici fasi

I programmi in dodici fasi supportano gruppi che aiutano le persone a superare la dipendenza da droghe e alcol, a volte condizioni a doppia diagnosi. È stato creato da AA per riprendersi dalla dipendenza da alcol.

Il concetto principale dei programmi in 12 fasi è raggiungere e mantenere la sobrietà aiutandosi a vicenda. E quella guarigione da sola non è sufficiente a meno che gli individui che soffrono di dipendenza non si sottomettano a un essere onnipotente superiore.

Questo essere onnipotente non deve essere Dio, soprattutto se non sei cristiano. Potrebbe essere l'universo, la comunità del gruppo di supporto o un altro essere superiore a seconda della tua spiritualità e religione (ad esempio, Allah per i seguaci dell'Islam).

Quindi, quali sono questi 12 passaggi? 

• Passo 1: Ammetti di essere impotente di fronte alla dipendenza.
• Passo 2: Credi che ci sia un potere superiore che può aiutarti.
• Passo 3: Abbandona tutto il tuo controllo al potere superiore.
• Passo 4: Stabilisci e ottimizza il tuo inventario personale.
• Passo 5: Ammetti a te stesso, a qualcuno e al potere superiore tutti i tuoi errori.
• Passo 6: Preparati a essere corretto dal potere superiore.
• Passo 7: Chiedi al potere superiore di sbarazzarti di tutti i tuoi difetti e imperfezioni.
• Passo 8: Crea un elenco di tutti gli errori che hai commesso nei confronti di altre persone e preparati a chiedere scuse.
• Passo 9: Raggiungi coloro che sono stati feriti dalle tue malefatte. Fermati se pensi che parlare con loro gli farebbe più male. Significa che non sono ancora pronti per te.
• Passo 10: Continua il tuo inventario personale e ammetti i tuoi errori.
• Passo 11: Cerca la connessione spirituale e l'illuminazione con il potere superiore attraverso la meditazione e la preghiera.
• Passo 12: Porta il messaggio del programma in 12 fasi e offrilo come aiuto a coloro che ne hanno bisogno.

A parte AA, vari gruppi di supporto, con lo stesso obiettivo di combattere la dipendenza, hanno creato le proprie versioni del programma in 12 fasi. Questi sono NA, Gamblers Anonymous (GA) ed Heroin Anonymous (HA).

6. Colloquio motivazionale

Il colloquio motivazionale (MI) è progettato per aiutare le persone a essere motivate a cambiare i loro modelli comportamentali malsani. Questo approccio è efficace per le persone con desideri contrastanti riguardo all'apportare cambiamenti comportamentali.

Quando si tratta di dipendenza, le persone spesso hanno sentimenti contrastanti. Ad esempio, vuoi cambiare il tuo comportamento ma non sei ancora pronto per farlo. MI può affrontare tali idee contraddittorie motivandole a cambiare per la versione migliore di se stesse.

Ecco i quattro principi alla base del colloquio motivazionale:

• Esprimere empatia: Gli individui con dipendenza sono spesso riluttanti a farsi curare per paura di essere giudicati. Tuttavia, i terapeuti mirano a comprendere la loro situazione invece di giudicarli in base al punto di vista del loro cliente. Questa si chiama empatia.
• Discrepanza in via di sviluppo: Questo principio si basa sull'idea che gli individui diventano motivati ​​quando vedono dove sono ora. Il ruolo del terapeuta è quello di aiutarli a definire i loro valori e obiettivi fondamentali. Questo incoraggia le persone a cambiare.
• Rotolamento con resistenza: Questo principio incoraggia i terapeuti ad aiutarli a capire se stessi invece di opporsi o sfidare le persone con dipendenza. Questo può essere fatto offrendo diverse versioni di eventi particolari, aumentando la loro motivazione al cambiamento.
• Sostenere l'autoefficacia: Questo principio incoraggia i terapeuti a sostenere l'autoefficacia di un individuo (la fiducia nel raggiungere un comportamento target). Guidano i loro clienti durante tutto il processo, li incoraggiano e riconoscono ogni cambiamento positivo.

Le parole finali

La dipendenza da droghe e alcol può essere trattata sottoponendosi a sessioni di terapia comportamentale. La terapia comportamentale comprende la terapia comportamentale cognitiva, la gestione delle contingenze, la terapia comportamentale emotiva razionale, la terapia comportamentale dialettica, i programmi in 12 fasi e il colloquio motivazionale.

Questi mirano ad aiutare le persone con dipendenza a identificare i comportamenti appresi e cambiarli. Se tu o una persona cara soffrite di SUD, parlate con un professionista della salute mentale il prima possibile. Ti aiuteranno a trovare la terapia e il trattamento giusti per la tua condizione.

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