Thérapies comportementales dans la toxicomanie et l'alcoolisme : un guide complet

La dépendance à la drogue et à l'alcool, ou trouble lié à l'utilisation de substances (TUS), est une condition caractérisée par l'incapacité d'une personne à contrôler sa consommation de drogue et d'alcool.

Lorsque vous devenez dépendant, vous ne pouvez pas résister à l'envie de prendre de la drogue et de boire de l'alcool même si vous savez les méfaits que cela peut causer. 

Dans la plupart des cas, la dépendance commence par une utilisation expérimentale dans des situations sociales. Par exemple, si vous êtes des pairs qui consomment de la drogue, comment pouvez-vous dire non quand ils vous en proposent ? Pour beaucoup, cela devient plus récurrent jusqu'à ce qu'ils ne puissent plus le contrôler. 

Le risque de toxicomanie et d'alcoolisme peut varier selon la substance consommée. Certaines drogues sont plus puissantes et peuvent déclencher une dépendance plus rapidement que d'autres. Ceux-ci comprennent la cocaïne, la marijuana, les analgésiques opioïdes, la nicotine, les stimulants et la méthamphétamine.

Aujourd'hui, il existe de nombreuses façons de traiter la toxicomanie et l'alcoolisme. La thérapie comportementale est l'une d'entre elles, qui vise à aider les individus à identifier et à modifier leurs comportements auto-infligés et malsains. Il postule que les comportements appris peuvent être modifiés pour le mieux. 

Si vous recherchez une thérapie comportementale pour lutter contre votre dépendance, visitez jacksonhouserehab.com ou d'autres établissements de réadaptation pour commencer le traitement. Des professionnels de la santé mentale (par exemple, des psychiatres et des psychologues) vous guideront vers la sobriété.

Vous trouverez ci-dessous les différents types de thérapie comportementale que les experts peuvent vous recommander pour surmonter votre dépendance.

1. Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de psychothérapie reconnue pour le traitement de la toxicomanie et d'autres problèmes de santé mentale, tels que la dépression et l'anxiété. Le principe derrière la TCC indique que la dépendance est basée sur des comportements négatifs et des schémas de pensée autodestructeurs.

La TCC est définie comme une combinaison de thérapie cognitive et de thérapie comportementale. Il identifie les schémas de pensée, les comportements et les réponses émotionnelles inadaptés et les remplace par des schémas plus souhaitables.

L'objectif principal de la TCC est d'aider les individus à déterminer et à modifier les schémas de pensée malsains qui peuvent affecter négativement leurs humeurs, leurs émotions et leurs comportements. Au cours de la thérapie, ces pensées sont identifiées et remplacées par des pensées plus saines.

Voici les techniques utilisées en CBT :

• Identification des pensées négatives : C'est le processus de connaître les sentiments, les situations et les pensées qui contribuent à des comportements malsains. Cependant, c'est souvent difficile, surtout pour les personnes qui ne peuvent pas s'examiner.
• Pratiquer les habiletés d'adaptation : Dans la TCC, les individus acquièrent des compétences qu'ils peuvent utiliser dans la vie réelle. Par exemple, les personnes atteintes de SUD peuvent mettre en pratique des techniques et des stratégies pour les aider à faire face à des situations susceptibles de déclencher une rechute.
• Fixer des objectifs: Il s'agit d'une étape importante pour surmonter la dépendance et vous aider à améliorer votre vie et votre santé. Lors d'une séance de TCC, un expert en santé mentale peut vous aider à identifier vos objectifs et à les classer, qu'ils soient à court ou à long terme.
• Résoudre les problèmes: Cette technique vous apprendra à résoudre les conflits causés par les facteurs de stress de la vie. Cela peut également vous aider à minimiser l'impact négatif des maladies physiques et psychologiques.
• Auto-surveillance : Cette technique consiste à suivre les comportements, les expériences et les symptômes et à en discuter avec un expert en santé mentale. Avec cela, les experts peuvent identifier le meilleur traitement pour votre condition.
• Jeu de rôle thérapeutique : Cette technique est souvent utilisée pour traiter les phobies, mais elle peut également être utilisée pour lutter contre la dépendance. Il permet aux individus de pratiquer des compétences qui peuvent les aider surmonter la rechute et les envies de substances.

Les autres techniques utilisées dans la TCC incluent la journalisation, les distractions mentales et la relaxation.

2. Gestion des imprévus 

La gestion des contingences (CM) est une thérapie comportementale qui récompense les individus pour chaque changement positif qu'ils apportent dans leur vie.

Le CM est basé sur le conditionnement opérant, un principe qui incite les individus à adopter des comportements sains. Les incitations peuvent être un laissez-passer pour le cinéma, des prix de tirage au sort, des coupons de réduction, des bons de repas gratuits, etc. Cependant, aucune récompense ne sera accordée s'il n'y a pas d'amélioration du comportement.

Alors, quels sont les comportements possibles qui peuvent être récompensés sur la base des principes de CM ? 

• Assister aux horaires de traitement sans en manquer un seul
• Participer à des groupes de soutien, tels que Narcotiques Anonymes (NA) et Alcooliques Anonymes (AA)
• Test négatif aux tests de dépistage de drogue
• Éviter systématiquement la consommation de drogues et d'alcool
• Participer à des activités qui favorisent le rétablissement
• Prendre ses médicaments au bon moment et au bon dosage

Le CM se décline également en différentes variantes et interventions, telles que le CM d'abstinence, le CM de présence et le renforcement basé sur des bons.

• CM d'abstinence : Dans cette intervention, les individus doivent fournir des tests de dépistage de drogue à leur thérapeute. Si les résultats de leurs tests sont négatifs, ils seront éligibles à des incitations, telles que des bulletins de prix de différentes dénominations.
• Présence CM : L'objectif principal de cette intervention est d'encourager les individus à terminer leur participation aux séances de thérapie. Cette technique peut aider à augmenter le sentiment général d'accomplissement d'un individu.
• Renforcement basé sur des bons : Comme son nom l'indique, cette intervention se concentre sur la fourniture de bons aux individus une fois qu'ils ont atteint un comportement cible. Ils peuvent recevoir un bon pour chaque résultat de test négatif qu'ils fournissent, qui peut être échangé contre des marchandises.

Une autre intervention de CM est la CM basée sur les prix. C'est similaire au renforcement basé sur des bons. Mais au lieu de bons d'achat, il offre aux particuliers la possibilité de gagner des prix en espèces. Les prix en espèces peuvent aller de 1 USD à 100 USD.

3. Thérapie comportementale émotive rationnelle

La thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT) est un type de TCC qui vise à aider les individus à gérer leurs pensées et leurs émotions de manière plus réaliste et plus saine.

L'identification des croyances irrationnelles est également un objectif du REBT. Les croyances irrationnelles sont des réponses négatives à des événements et situations stressants de la vie, entraînant plus de problèmes. 

Le principe de base du REBT peut être expliqué par le modèle ABC. ABC signifie :

• A: Événement déclencheur : une situation qui se produit autour de vous
• B: Croyance—vos réflexions sur une situation particulière (événement déclencheur)
• C: Conséquence—votre réponse à une croyance particulière

Le modèle ABC vous aidera à reconnaître les croyances irrationnelles qui peuvent causer des troubles psychologiques. Habituellement, ceux-ci sont perçus comme des « absolus », tels que « Je ne peux pas », « Je ne le ferai pas » ou « Je le ferai ». Voici quelques exemples de croyances irrationnelles courantes :

• Vous devez vous sentir trop contrarié par les échecs des autres dans la vie.
• Vous devez réussir et toujours être au courant de tout pour que les gens puissent vous trouver précieux.
• Vous ne serez heureux que si vous évitez tous les défis de la vie.
• Vous ne pourrez jamais contrôler votre bonheur. Elle dépendra toujours de facteurs externes.

Une fois que vous avez identifié vos croyances irrationnelles, il est temps de les remplacer par des croyances plus saines. Notez que cela peut être écrasant à un moment donné, et il n'y a pas de mal à faire une erreur et à se sentir mal à l'aise à propos de votre évaluation de vous-même.

Voici trois concepts clés que REBT souhaite que vous suiviez :

• Vous méritez d'être accepté, peu importe ce que vous avez accompli et les erreurs que vous avez commises dans la vie.
• Les autres méritent également d'être acceptés, même si leur humeur et leur comportement sont quelque chose que vous détestez beaucoup.
• Vous vivrez beaucoup de choses négatives dans la vie parce que la vie n'est pas conçue pour être toujours positive.

Certaines techniques que votre thérapeute peut utiliser pour cibler vos réponses émotionnelles incluent l'imagerie guidée, la journalisation et la méditation.

4. Thérapie comportementale dialectique

La thérapie comportementale dialectique (TCD) est une autre forme de TCC. Il vise à enseigner aux individus comment rester en contact avec le présent, réguler leur comportement et leurs émotions, renforcer leurs relations avec les autres et formuler une manière saine de lutter contre le stress.

La TCD a été initialement développée pour traiter les troubles de la personnalité, en particulier trouble de la personnalité limite (TPL). Cependant, au fil du temps, il a été utilisé pour traiter d'autres conditions, y compris la dépendance et d'autres comportements autodestructeurs.

Le DBT comporte quatre étapes de traitement :

• Étape 1 – Évaluation : Tous vos comportements extrêmes et auto-infligés seront discutés à ce stade. Ceux-ci peuvent inclure l'automutilation ou des pensées suicidaires.
• Stage 2 - Questions d'adresses: Cette étape aborde les préoccupations qui peuvent affecter négativement la qualité de vie d'un individu. Ceux-ci peuvent inclure la régulation des émotions, la capacité interpersonnelle et la tolérance à la détresse.
• Stage 3 - Concentrez-vous sur vous-même : Cette étape se concentre sur les problèmes qui peuvent affecter la confiance en soi et les relations avec les autres (interpersonnelles).
• Stage 4 - Tirez le meilleur parti de la vie : Cette étape implique un traitement qui encourage les individus à profiter pleinement de la vie. Cela comprend trouver le bonheur, nouer des liens plus solides et poursuivre des rêves.  

Voici les techniques DBT que votre thérapeute peut utiliser :

• Pleine conscience: DBT vise à développer des compétences de pleine conscience, vous encourageant à vous concentrer sur ce qui vous entoure et à l'intérieur (par exemple, les émotions actuelles, les perceptions, les impulsions, etc.). Cela vous aide également à vous concentrer sur les capacités d'adaptation qui peuvent vous aider à surmonter la dépendance.
• Tolérance à la détresse : Cette technique vous permet d'accepter qui vous êtes et où vous en êtes maintenant. Cela implique également des techniques connexes, telles que l'auto-apaisement et la réflexion sur les conséquences de l'incapacité à faire face à la détresse.
• Régulation des émotions : Cette technique vous permet de gérer et de contrôler efficacement les émotions négatives intenses. En outre, cela vous aidera à identifier et à modifier les émotions malsaines et à créer des expériences plus positives.

Grâce à la TCD, vous pourrez vous accepter vous-même et votre situation, identifier et modifier les schémas de pensée malsains, remplacer les croyances par des croyances plus réalistes et acquérir de nouvelles compétences.

5. Programmes en douze étapes

Les programmes en douze étapes soutiennent les groupes qui aident les individus à surmonter la toxicomanie et l'alcoolisme, parfois des conditions à double diagnostic. Il a été créé par AA pour se remettre de la dépendance à l'alcool.

Le concept principal des programmes en 12 étapes est d'atteindre et de maintenir la sobriété en s'aidant mutuellement. Et cette guérison seule ne suffit pas à moins que les personnes souffrant de dépendance ne se soumettent à un être supérieur omnipotent.

Cet être tout-puissant n'a pas à être Dieu, surtout si vous n'êtes pas chrétien. Il peut s'agir de l'univers, de la communauté du groupe de soutien ou d'un autre être supérieur en fonction de votre spiritualité et de votre religion (par exemple, Allah pour les adeptes de l'islam).

Alors, quelles sont ces 12 étapes ? 

• Étape 1 : Admettez que vous êtes impuissant face à la dépendance.
• Étape 2 : Croyez qu'il existe une puissance supérieure qui peut vous aider.
• Étape 3 : Abandonnez tout votre contrôle à la puissance supérieure.
• Étape 4 : Établissez et optimisez votre inventaire personnel.
• Étape 5 : Admettez à vous-même, à quelqu'un et à la puissance supérieure toutes vos erreurs.
• Étape 6 : Préparez-vous à être corrigé par la puissance supérieure.
• Étape 7 : Demandez à la puissance supérieure de vous débarrasser de tous vos défauts et imperfections.
• Étape 8 : Créez une liste de toutes les erreurs que vous avez commises envers les autres et préparez-vous à demander des excuses.
• Étape 9 : Tendez la main à ceux qui ont été blessés par vos méfaits. Arrêtez-vous si vous pensez que leur parler leur ferait plus de mal. Cela signifie qu'ils ne sont pas encore prêts pour vous.
• Étape 10 : Continuez votre inventaire personnel et admettez vos erreurs.
• Étape 11 : Recherchez la connexion spirituelle et l'illumination avec la puissance supérieure par la méditation et la prière.
• Étape 12 : Portez le message du programme en 12 étapes et offrez-le comme aide à ceux qui en ont besoin.

Outre les AA, divers groupes de soutien - avec le même objectif de lutter contre la dépendance - ont créé leurs propres versions du programme en 12 étapes. Ce sont NA, Gamblers Anonymous (GA) et Heroin Anonymous (HA).

6. Entretien motivationnel

L'entretien motivationnel (EM) est conçu pour aider les individus à être motivés à changer leurs comportements malsains. Cette approche est efficace pour les personnes ayant des désirs contradictoires de faire des changements de comportement.

En matière de dépendance, les individus ont souvent des sentiments mitigés. Par exemple, vous souhaitez modifier votre comportement mais n'êtes pas encore prêt à le faire. MI peut répondre à ces idées contradictoires en les motivant à changer pour une meilleure version d'eux-mêmes.

Voici les quatre principes de l'entretien motivationnel :

• Exprimer de l'empathie : Les personnes toxicomanes hésitent souvent à se faire soigner par peur d'être jugées. Cependant, les thérapeutes visent à comprendre leur situation au lieu de les juger en fonction du point de vue de leur client. C'est ce qu'on appelle l'empathie.
• Évolution de l'écart : Ce principe est basé sur l'idée que les individus deviennent motivés lorsqu'ils voient où ils en sont maintenant. Le rôle du thérapeute est de les aider à définir leurs valeurs fondamentales et leurs objectifs. Cela encourage les individus à changer.
• Rouler avec résistance : Ce principe encourage les thérapeutes à les aider à se comprendre au lieu de s'opposer ou de défier les personnes dépendantes. Cela peut être fait en offrant différentes versions d'événements particuliers, en augmentant leur motivation à changer.
• Soutenir l'auto-efficacité : Ce principe encourage les thérapeutes à soutenir l'auto-efficacité d'un individu (la confiance nécessaire pour atteindre un comportement cible). Ils guident leurs clients tout au long du processus, les encouragent et reconnaissent chaque changement positif.

Mot de la fin

La toxicomanie et l'alcoolisme peuvent être traités en suivant des séances de thérapie comportementale. La thérapie comportementale comprend la thérapie cognitivo-comportementale, la gestion des contingences, la thérapie comportementale émotive rationnelle, la thérapie comportementale dialectique, les programmes en 12 étapes et les entretiens motivationnels.

Celles-ci visent à aider les personnes dépendantes à identifier les comportements appris et à les modifier. Si vous ou un de vos proches avez un SUD, parlez-en à un professionnel de la santé mentale dès que possible. Ils vous aideront à trouver la bonne thérapie et le bon traitement pour votre condition.

Choix de l'éditeur concernant les thérapies comportementales dans la toxicomanie et l'alcoolisme

Comment les exosomes sont utilisés en thérapie

Thérapie par la lumière rouge pour l'anxiété et la dépression