Quelle assurance couvre la chirurgie esthétique ? Meilleure mise à jour 2022

Vous souhaitez savoir quelle assurance couvre la chirurgie esthétique ? ne vous inquiétez pas, vous n'êtes pas seul dans ce cas. Asseyez-vous bien pendant que nous dévoilons les éléments essentiels que vous devez savoir sur la couverture d'assurance pour la chirurgie esthétique.

Compte tenu du coût élevé des primes d'assurance médicale, on pourrait penser que les compagnies d'assurance couvriraient la chirurgie esthétique. Malheureusement, lorsqu'il s'agit de payer pour des améliorations physiques, vous êtes probablement seul.

Bien sûr, votre leur amour-propre peut s'améliorer après l'élimination de cette bosse dans votre nez, mais cela ne signifie pas que les compagnies d'assurance vous rembourseront.

Cependant, il existe des cas où une assurance pour la chirurgie plastique est disponible. Peut-être que l'un de ces scénarios s'applique à vous ou à un être cher.

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Qu'est-ce que la chirurgie esthétique exactement ?

La chirurgie esthétique fait référence aux procédures qui modifient l'apparence d'une partie du corps par ailleurs saine. Contrairement à la chirurgie reconstructive ou à toute autre chirurgie médicalement nécessaire, l'objectif principal de la chirurgie esthétique est d'améliorer notre apparence plutôt que de répondre à des besoins médicaux.

De nombreuses interventions chirurgicales peuvent améliorer l'apparence d'une personne, mais pour être officiellement qualifiées de « chirurgie esthétique », une intervention doit répondre à une définition précise.

La chirurgie esthétique, selon le Medical Board of Australia (MBA), est toute intervention médicale ou chirurgicale effectuée pour "réviser ou modifier l'apparence, la couleur, la texture, la structure ou la position des caractéristiques normales du corps, dans le but principal d'atteindre ce que le le patient perçoit comme une apparence plus désirable.

Le American Medical Association (AMA) a publié des lignes directrices distinguant la chirurgie esthétique et reconstructive en 1989. L'American Society of Plastic Surgeons (ASPS) adhère à ces lignes directrices, qui stipulent que « la chirurgie esthétique est utilisée pour remodeler les structures corporelles normales afin d'améliorer l'apparence et l'auto- estime."

La chirurgie reconstructive est utilisée pour restaurer l'apparence et la fonction normales des parties du corps qui ont été déformées par une maladie ou un état pathologique.

Il est généralement effectué pour améliorer la fonction, mais il peut également être effectué pour simuler une apparence normale.

Qu'est-ce que la chirurgie esthétique et qu'est-ce que la chirurgie plastique ?

La chirurgie esthétique et la chirurgie plastique font référence à deux types distincts de traitement médical. Alors que la chirurgie esthétique est toute procédure médicale effectuée pour améliorer l'apparence physique d'une personne en modifiant les «caractéristiques corporelles normales», la chirurgie plastique est un domaine médical plus spécialisé qui comprend à la fois la chirurgie esthétique et reconstructive.

Selon le MBA, "la chirurgie reconstructive diffère de la chirurgie esthétique en ce que, bien qu'elle intègre des techniques esthétiques, elle restaure la forme et la fonction ainsi que la normalité de l'apparence". Certaines procédures peuvent être éligibles à différents niveaux d'assurance-maladie et d'assurance maladie privée, tandis que d'autres ne le peuvent pas.

Chirurgie esthétique, par exemple, qui ne répond pas à la définition de « cliniquement nécessaire ». ou n'est pas pour une raison médicale peut ne pas être reconnu par l'assurance-maladie et peut ne pas être couvert par l'assurance maladie, selon la politique de la personne.

Quelles chirurgies esthétiques sont généralement couvertes par une assurance ?

Plusieurs facteurs déterminent si une intervention est couverte ou non par une assurance. La question de savoir si la compagnie d'assurance considère que la procédure est médicalement nécessaire est souvent le facteur décisif.

Par conséquent, les procédures cosmétiques ne sont pas couvertes. Un patient qui souhaite un lifting pour traiter les signes esthétiques du vieillissement, par exemple, ne serait pas couvert par une assurance. Cependant, dans certains cas, même la chirurgie esthétique peut être jugée nécessaire pour la santé ou la fonctionnalité.

De nombreuses personnes, par exemple, ont une vision altérée en raison d'un excès de peau des paupières qui s'affaisse dans leur champ de vision.

Dans ce cas, un blépharoplastie – ou lifting des paupières – peuvent être partiellement couverts par une police d'assurance. Une panniculectomie, ou excision de l'excès de peau sur le bas-ventre, est une autre intervention chirurgicale qui peut parfois être médicalement nécessaire (pannus).

Cette peau pendante altère gravement la mobilité de certains patients après une perte de poids et provoque même des éruptions cutanées chroniques, des irritations et des infections.

Étant donné que les détails de la couverture et les décisions varient considérablement d'un cas à l'autre, il est difficile de dire qu'une procédure spécifique est « souvent » couverte par une assurance.

Encore une fois, la raison de la chirurgie est généralement le facteur décisif pour savoir si la procédure est couverte ou non par une assurance.

Chirurgies esthétiques pouvant être couvertes par une assurance

Voici quelques-unes des procédures cosmétiques les plus courantes avec des avantages justifiables pour la prise en compte de la couverture d'assurance :

1. Rhinoplastie : en cas de difficultés respiratoires ou de sommeil.
2. En cas de déficience visuelle, une blépharoplastie est réalisée.
3. Retrait d'implant mammaire : lorsqu'une maladie liée à l'implant mammaire survient.
4. Dans le cas d'une éruption cutanée chronique, d'une infection ou d'une autre affection, une chirurgie d'ablation de la peau peut être effectuée.
5. Augmentation ou reconstruction mammaire : en cas de mastectomie pour cancer du sein

La rhinoplastie, également connue sous le nom de rhinoplastie, est un cas intéressant dans lequel les patients subissent fréquemment l'intervention principalement pour des raisons médicales/fonctionnelles, mais bénéficient en second lieu des avantages esthétiques de la chirurgie.

Un travail du nez est effectué sur un grand nombre d'hommes et de femmes pour corriger un septum dévié, de petites narines ou un autre défaut mécanique qui obstrue le flux d'air nasal et peut entraîner des difficultés respiratoires, des troubles du sommeil et même une apnée du sommeil.

Dans bon nombre de ces cas, la rhinoplastie sera jugée nécessaire et, par conséquent, sera prise en charge par l'assurance du patient.

Même si la procédure n'était pas destinée à être cosmétique, le patient peut obtenir un contour nasal plus attrayant à la suite de la manipulation requise lors de la rhinoplastie.

Quelle assurance couvre la chirurgie esthétique ?

Selon le Médiateur, il est peu probable que le coût d'une intervention de chirurgie esthétique pratiquée uniquement pour des raisons d'apparence, y compris les frais d'hospitalisation, soit pris en charge par votre caisse maladie privée.

Cependant, il peut y avoir des moments où la chirurgie esthétique est également jugée médicalement nécessaire. Dans ces cas, et si vous ne l'avez pas déjà réclamé à Medicare, le coût de la procédure peut être partiellement couvert par votre caisse de maladie si votre police couvre la chirurgie plastique et que vous avez respecté les délais d'attente nécessaires.

Ces procédures peuvent inclure la chirurgie des brûlures, l'ablation de la tumeur ou le traitement des blessures traumatiques. N'oubliez pas que si vous faites une réclamation sur la composante hospitalière de votre police d'assurance maladie privée, vous devrez presque certainement payer une franchise, vous aurez donc presque certainement une certaine coûts directs même si votre assureur approuve votre réclamation.

Les recherches de Canstar ont examiné les statistiques de l'Australian Prudential Regulation Authority (APRA) sur les coûts de toutes les opérations de chirurgie plastique et reconstructive, qui comprennent les procédures de chirurgie esthétique, en tant que guide général (lorsque l'assureur maladie a décidé de les couvrir).

L'étude a révélé que les frais remboursables variaient d'environ 460 $ à 2,800 XNUMX $ en moyenne pour tous les types de chirurgie, selon le type de police d'assurance maladie du patient, y compris s'il avait un « accord d'écart » ou un « pas d'écart ». accord avec leur assureur.

S'il n'existe aucun accord, l'assureur répercutera très probablement la totalité ou la plupart des frais remboursables, qui peuvent inclure tous les frais supplémentaires facturés par un chirurgien ou un autre spécialiste au-dessus des frais du barème des prestations de Medicare.

Si une police comprend un «accord d'écart», cela signifie que l'assureur maladie couvrira les frais remboursables d'un traitement (le paiement d'écart) jusqu'à un certain montant.

Un accord "sans interruption" signifie que l'assureur maladie accepte de couvrir tous les frais remboursables (généralement avec des conditions, telles que la réalisation de la procédure dans l'un des établissements désignés par l'assureur maladie et par un spécialiste désigné).

Comment obtenir une assurance pour couvrir votre chirurgie plastique

Enfin, c'est à votre compagnie d'assurance de décider si votre chirurgie est couverte ou non par une assurance. Cependant, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour augmenter vos chances d'être pris en considération pour la couverture et prouver que votre chirurgie est médicalement nécessaire, notamment :

• Des photographies et des journaux doivent être utilisés pour documenter votre état.
• Tenez des registres méticuleux de toutes les visites chez le médecin, à l'hôpital ou dans un autre établissement lié à votre état. Cela inclut tous les produits ou thérapies achetés.
• Vous devez être en mesure de démontrer que vous avez épuisé toutes les autres options de traitement et que la chirurgie est votre dernier recours. Obtenez des recommandations écrites de votre médecin et d'autres professionnels de la santé indiquant que la chirurgie que vous désirez est effectuée pour des raisons médicales/fonctionnelles.
• Choisissez un chirurgien et un centre de traitement qualifiés, certifiés et dignes de confiance.

Quelle assurance couvre la chirurgie esthétique ? ma dernière pensée

Si le seul but de votre chirurgie est d'améliorer votre apparence, ce n'est presque certainement pas une dépense couverte. Si, en revanche, la procédure corrige ou améliore un problème médical légitime, elle peut être partiellement ou totalement couverte.

Les circonstances individuelles et les plans de santé varient considérablement. Si vous pensez que votre intervention pourrait être couverte, vérifiez auprès de votre chirurgien et de votre compagnie d'assurance pour confirmation.

Ils sont les seuls à pouvoir vous dire si votre intervention envisagée est entièrement ou partiellement couverte par votre régime d'assurance.

Gardez également à l'esprit que votre plan peut avoir des quotes-parts ou des franchises spécifiques pour ces types de procédures.

Il est important de noter que même lorsque la couverture est fournie pour les procédures de reconstruction, une certaine forme de pré-certification est généralement requise, alors faites vos recherches avant de planifier votre procédure.

Foire aux questions (FAQ)

Les réponses aux questions les plus posées concernant ce que l'assurance couvre la chirurgie esthétique sont présentées ci-dessous ;

1. Existe-t-il un type d'assurance qui couvre une BBL ?

La réponse simple est non.' Parce que BBL est une procédure cosmétique, elle n'est pas couverte par une assurance. Meilleur.

2. Est-il possible de justifier la chirurgie esthétique ?

Les chirurgies esthétiques sont justifiées sous divers titres,1,19 y compris la définition de la santé de l'OMS pour la commodité des chirurgies esthétiques physiques, mentales, sociales et spirituelles complètes qui devraient être considérées comme une étape vers l'amélioration de l'état de santé des individus.

3. Est-il vraiment nécessaire d'avoir recours à la chirurgie esthétique ?

La chirurgie esthétique est utilisée pour améliorer l'apparence générale d'une personne en remodelant et en ajustant l'anatomie normale pour la rendre plus attrayante visuellement. La chirurgie esthétique, contrairement à la chirurgie réparatrice, n'est pas considérée comme médicalement nécessaire.

4. Comment la chirurgie esthétique améliore-t-elle l'estime de soi ?

Une nouvelle étude suggère que les gens pourraient opter pour la chirurgie plastique pour améliorer leur humeur. Selon une étude publiée dans Clinical Psychological Science, les patients en chirurgie plastique peuvent avoir plus de joie de vivre, un sentiment de satisfaction plus élevé et une meilleure estime de soi.

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