jetons un coup d'œil à la physiopathologie de la méningite et à d'autres choses essentielles pour une meilleure compréhension de la méningite.
La méningite est l'inflammation de la muqueuse (méninges) autour du cerveau et de la colonne vertébrale. Les méninges sont les trois membranes qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière. Chez les mammifères, ce sont la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère.
Le liquide céphalo-rachidien est situé dans l'espace sous-arachnoïdien entre l'arachnoïde et la pie-mère. La fonction première des méninges est de protéger le système nerveux central.
Présentation de la physiopathologie de la méningite
Dans la physiopathologie de la méningite, il serait bon de noter qu'elle affecte tous les sexes et tous les âges et peut se propager facilement parmi les personnes vivant dans des habitations proches.
Si elle est traitée rapidement, la méningite peut être traitée avec succès. Il est donc important de se faire vacciner régulièrement, de connaître les premiers signes de méningite et d'obtenir les soins médicaux appropriés.
Le gonflement de la méningite déclenche généralement des symptômes tels que des maux de tête, de la fièvre et une raideur de la nuque.
Ce trouble peut être une infection virale, bactérienne, parasitaire ou fongique. Il existe des causes non infectieuses de méningite telles que les réactions chimiques.
Physiopathologie de la méningite
La physiopathologie de la méningite est basée sur le type d'infection et la cause de la méningite.
Physiopathologie de la méningite bactérienne
- La réponse inflammatoire systémique de l'hôte entraîne une extravasation des leucocytes dans l'espace sous-arachnoïdien et une augmentation de la résistance à l'écoulement du LCR et un œdème cérébral.
- Les cellules immunitaires du parenchyme cérébral, en particulier la microglie, peuvent être stimulées par des composés bactériens pro-inflammatoires, qui peuvent directement entraîner des lésions neuronales.
- Certains composés bactériens, par exemple la pneumolysine, possèdent une toxicité directe sur les neurones. La lésion neuronale est médiée par la libération d'intermédiaires réactifs de l'oxygène, de protéases, de cytokines et d'acides aminés excitateurs, l'activation de facteurs de transcription, de caspases, de métalloprotéases matricielles et d'autres protéases.
- Tous ces processus de la physiopathologie de la méningite provoquent les symptômes observés dans la méningite bactérienne.
Physiopathologie de la méningite virale
Dans la physiopathologie de la méningite virale, les virus pénètrent dans le SNC par plusieurs voies et mécanismes. Par exemple, les entérovirus se répliquent à l'extérieur du SNC puis envahissent par propagation hématogène. Les particules virales traversent directement la barrière hémato-encéphalique ou sont transportées dans les leucocytes infectés, puis infectent les cellules endothéliales vasculaires.
Les virus peuvent se propager à travers l'espace sous-arachnoïdien dans le LCR, entraînant une réponse inflammatoire entraînant une méningite. Les virus peuvent également se propager directement ou via des leucocytes inflammatoires à travers le tissu neural vers les neurones et les cellules gliales.
Une fois que l'infection du SNC s'est installée, les cellules inflammatoires, y compris les lymphocytes ciblant spécifiquement le virus infectant, s'accumulent dans le SNC.
Cela s'accompagne de la libération de cytokines inflammatoires telles que l'interleukine (IL)-1β, l'IL-6 et le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α ainsi que de la production locale d'immunoglobulines par les plasmocytes.
Dans la physiopathologie de la méningite virale, le parenchyme du système nerveux central est principalement impliqué, provoquant une encéphalite.
En outre, l'hydrocéphalie communicante qui est une complication rare de la méningite virale et qui est généralement provoquée par l'obstruction des granulations arachnoïdiennes par des débris inflammatoires.
Physiopathologie de la méningite fongique
La première phase de la méningite fongique est l'exposition pulmonaire aux champignons par l'inhalation de spores fongiques en suspension dans l'air, qui est suivie de résultats inflammatoires conduisant à un foyer primaire pulmonaire et ganglionnaire limitant la propagation de l'organisme inhalé. Cependant, cette étape peut être sans aucun signe ou symptôme de méningite virale.
Dans la plupart des cas de méningite fongique, les champignons subissent une propagation hématogène et les patients immunodéprimés sont les plus vulnérables à la méningite fongique. Une fois que les champignons traversent la barrière hémato-encéphalique, ils provoquent une inflammation des méninges et de l'espace arachnoïdien.
L'inflammation favorise la libération de cytokines, principalement le facteur de nécrose tumorale (TNF), l'interleukine 1, l'interleukine 2, l'interleukine 6, l'interleukine 12, les facteurs de stimulation des colonies et l'interféron-λ. Les cytokines provoquent la fièvre observée dans la méningite. Les cytokines favorisent une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique et un œdème cérébral subséquent et une augmentation de la pression intracrânienne
L'œdème cérébral entraîne une diminution du flux sanguin vers le cerveau et une hypoxie. Le niveau de glucose dans le liquide céphalo-rachidien diminuera en raison d'une diminution du transport du glucose couplée à une utilisation accrue du glucose par les champignons.
Physiopathologie de la méningite parasitaire
La physiopathologie de ce type de méningite dépend des différents parasites responsables de la méningite. La méningite parasitaire est également rare et les traitements ne sont pas spécifiques.
Types de méningite
Voici les différents types de méningite
- Méningite virale
- Méningite bactérienne
- méningite fongique
- méningite parasitaire
Méningite virale
Comme son nom l'indique, il se produit à cause d'un groupe de virus pathogènes appelés entérovirus. On parle aussi de méningite aseptique. Son apparition est plus facile par rapport à la méningite bactérienne mais ne met généralement pas la vie en danger.
Ces entérovirus pourraient être les oreillons, le virus de l'herpès simplex et d'autres dans cette catégorie.
Méningite bactérienne
Dans ce cas, les bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se rendre au cerveau et à la moelle épinière où elles irritent les méninges, provoquant ainsi une méningite bactérienne aiguë.
Néanmoins, cela peut également se produire lorsque des bactéries envahissent directement les méninges. Une oreille, une infection des sinus ou une blessure au crâne peuvent en être la cause. Il est généralement rare mais potentiellement mortel. La méningite bactérienne est le type de méningite le plus grave. Elle peut entraîner la mort ou une invalidité permanente. Il est surtout considéré comme une urgence médicale.
Elle affecte les méninges, les membranes qui protègent le le système nerveux central (SNC), ainsi que le liquide céphalo-rachidien.
En 2006, le taux de mortalité pour la méningite bactérienne était de 34 % et 50 % des patients ont subi des effets à long terme après leur rétablissement.
Voici quelques-unes des souches de bactéries qui peuvent causer une méningite bactérienne aiguë
- Haemophilus influenzae (haemophilus). La bactérie Haemophilus influenzae de type b (Hib) était autrefois la principale cause de méningite bactérienne chez les enfants.
- Streptococcus pneumoniae (pneumocoque). Cette bactérie est la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez les nourrissons, les jeunes enfants et les adultes aux États-Unis. Il provoque plus souvent une pneumonie ou des infections des oreilles ou des sinus. Un vaccin peut aider à prévenir cette infection.
- Neisseria meningitidis (méningocoque).Cette bactérie est une autre cause majeure de méningite bactérienne. Ces bactéries provoquent généralement une infection des voies respiratoires supérieures, mais peuvent provoquer une méningite méningococcique lorsqu'elles pénètrent dans la circulation sanguine. Il s'agit d'une infection très contagieuse qui touche principalement les adolescents et les jeunes adultes.
Méningite fongique
La méningite fongique est relativement rare et provoque une méningite chronique. Il peut imiter une méningite bactérienne aiguë.
La méningite fongique n'est pas contagieuse d'une personne à l'autre. La méningite cryptococcique est une forme fongique courante de la maladie qui affecte les personnes atteintes de déficiences immunitaires, telles que le SIDA. Il est mortel s'il n'est pas traité avec un médicament antifongique.
Quel est le premier signe de méningite ?
Le premier signe de méningite peut être l'un des signes généraux de la maladie en fonction de différents facteurs tels que l'âge, l'immunité et la cause de la maladie.
Signes et symptômes généraux de la méningite
Symptômes de la méningite virale
La méningite virale chez les nourrissons peut inclure :
- irritabilité
- diminution de l'appétit
- fièvre
Chez l'adulte, la méningite virale peut provoquer :
- maux de tête
- torticolis
- sensibilité à la lumière vive
- léthargie
- nausée et vomissements
Symptômes de la méningite bactérienne
Les symptômes de la méningite bactérienne se développent soudainement. Ils peuvent inclure :
- Éruption de méningite
- état mental altéré
- nausée
- vomissement
- sensibilité à la lumière
- irritabilité
- mal de tête
- fièvre
- frissons
- torticolis
- zones violettes de la peau qui ressemblent à des ecchymoses
- envie de dormir
- léthargie
Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez ces symptômes. La méningite bactérienne et virale peut être mortelle.
Il n'y a aucun moyen de savoir si vous avez une méningite bactérienne ou virale simplement en jugeant comment vous vous sentez. Votre médecin devra effectuer des tests pour déterminer de quel type vous souffrez.
Symptômes de la méningite fongique
Les symptômes de la méningite fongique ressemblent aux autres types de cette infection. Ceux-ci peuvent inclure :
- nausée
- vomissement
- sensibilité à la lumière
- fièvre
- mal de tête
- confusion ou désorientation
La méningite est-elle contagieuse?
Plusieurs types de méningite ne sont pas contagieux. La méningite fongique, parasitaire et non infectieuse n'est pas contagieuse.
La méningite virale est contagieuse. Il se propage par contact direct avec les fluides corporels, y compris le mucus, les matières fécales et la salive.
Des gouttelettes de liquide infecté peuvent se propager et se partager avec les éternuements et la toux. Il n'est pas nécessaire d'entrer en contact direct avec une personne infectée pour contracter cette infection.
La méningite bactérienne, la forme la plus grave de méningite, peut également être contagieuse, surtout s'il s'agit d'une méningite à méningocoque.
Il se transmet par un contact prolongé avec une personne infectée. Les écoles, les garderies, les casernes militaires, les hôpitaux et les dortoirs universitaires sont des lieux privilégiés pour partager cette infection.
Comment diagnostique-t-on la méningite ?
Le diagnostic de la méningite commence par une histoire de santé et un examen physique. Au cours de l'examen physique, votre médecin recherchera :
- une fièvre
- une augmentation du rythme cardiaque
- raideur de la nuque
- conscience réduite
Votre médecin prescrira également un ponction lombaire. Ce test est également appelé ponction lombaire.
Il permet à votre médecin de rechercher une augmentation de la pression dans le système nerveux central. Il peut également trouver une inflammation ou des bactéries dans le liquide céphalo-rachidien. Ce test peut également déterminer le meilleur antibiotique pour le traitement.
D'autres tests peuvent également être prescrits pour diagnostiquer la méningite. Les tests courants incluent les suivants :
- Les hémocultures identifient les bactéries dans le sang. Les bactéries peuvent voyager du sang vers le cerveau. N.meningitidis et S. pneumonie, entre autres, peut provoquer à la fois une septicémie et une méningite.
- Une formule sanguine complète avec différentiel est un indice général de santé. Il vérifie le nombre de globules rouges et blancs dans votre sang. Les globules blancs combattent l'infection. Le nombre est généralement élevé dans la méningite.
- Les radiographies pulmonaires peuvent révéler la présence d'une pneumonie, d'une tuberculose ou d'infections fongiques. La méningite peut survenir après une pneumonie.
- Un scanner de la tête peut montrer des problèmes comme un abcès cérébral ou une sinusite. Les bactéries peuvent se propager des sinus aux méninges.
La méningite est-elle évitable ?
Ces étapes peuvent aider à prévenir la méningite :
- Lave t'es mains. Un lavage soigneux des mains aide à prévenir la propagation des germes.
- Pratiquez une bonne hygiène. Ne partagez pas de boissons, d'aliments, de pailles, d'ustensiles de cuisine, de baumes à lèvres ou de brosses à dents avec qui que ce soit. Apprenez aux enfants et aux adolescents à éviter également de partager ces objets.
- Reste en bonne santé. Maintenez votre système immunitaire en vous reposant suffisamment, en faisant de l'exercice régulièrement et en adoptant une alimentation saine avec beaucoup de fruits frais, de légumes et de grains entiers.
- Pensez à vous faire vacciner
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