Les compagnies d'assurance maladie de Los Angeles ainsi que d'autres choses essentielles que vous devez savoir sur l'assurance maladie de Los Angeles sont dévoilées.
Dans le passé, de nombreux Californiens ont choisi de ne pas souscrire à une assurance maladie. Cependant, ne pas obtenir d’assurance maladie peut entraîner des complications.
Vous pouvez désormais être sanctionné si vous ne disposez pas d'une couverture santé répondant aux normes minimales essentielles, en plus de la crainte de rencontrer une crise sanitaire grave sans les ressources pour la payer.
Heureusement, il existe plusieurs compagnies d'assurance maladie à Los Angeles qui peuvent vous aider à trouver une couverture santé abordable.
Qu'est-ce que l'assurance maladie exactement ?
L'assurance maladie est un contrat par lequel un assureur s'engage à payer tout ou partie des frais médicaux d'une personne en échange d'une prime.
Plus précisément, l'assurance maladie couvre souvent les frais médicaux, chirurgicaux, de médicaments sur ordonnance et parfois dentaires de l'assuré.
L'assurance maladie peut soit rembourser à l'assuré les frais médicaux encourus à la suite d'une maladie ou d'un accident, soit payer directement le prestataire de soins.
Il est souvent inclus dans les avantages sociaux de l'employeur pour attirer des employés de qualité, avec des primes partiellement financées par l'employeur mais souvent retenues sur les chèques de paie des employés.
Avec des exclusions limitées pour les employés de la société S, le coût des primes d'assurance maladie est déductible pour le payeur et les prestations reçues sont exonérées d'impôt.
Compagnies d'assurance maladie à Los Angeles
Vous trouverez ci-dessous les meilleures compagnies d'assurance maladie à Los Angeles;
1. Bristra IServices d'assurance
Brystra Insurance Services est une société de courtage d'assurance basée à Los Angeles. Leur équipe se concentre sur les avantages sociaux et les ressources humaines.
Il inscrit ses clients entièrement numériquement et favorise une atmosphère sans papier. C'est l'une des compagnies d'assurance maladie les plus réputées de Los Angeles.
2. Centre Ez IServices d'assurance
Depuis plus de trois décennies, EZ Center Insurance Services est au service des consommateurs de Los Angeles et des environs en tant que société d'assurance locale et indépendante.
Il aide les clients à obtenir des polices d'assurance maladie, y compris une couverture dentaire et visuelle, ainsi que des polices d'assurance personne clé.
Les options d'assurance personnelle comprennent l'assurance automobile, les objets de valeur, la copropriété, les tremblements de terre, les inondations et l'assurance parapluie.
Elle fournit aux entreprises des solutions d'investissement immobilier, de faute professionnelle médicale, d'événement spécial et d'assurance responsabilité civile générale. C'est l'une des meilleures compagnies d'assurance maladie de Los Angeles.
3. Harmonie HServices d'assurance maladie
Harmony Health Insurance Services répond aux besoins d'assurance maladie des citoyens de Los Angeles et des régions avoisinantes.
Susan Fujimoto, propriétaire de l'entreprise et agente d'assurance principale, possède plus de 20 ans d'expertise dans le secteur.
L'entreprise aide les personnes et les familles à obtenir des polices d'assurance qui répondent à leurs besoins personnels, en s'appuyant sur leurs connaissances et leurs compétences.
Ils aident également les gens à obtenir une assurance dentaire, des plans ministériels de partage des soins de santé et une assurance complémentaire Medicare. C'est l'une des compagnies d'assurance maladie les plus réputées de Los Angeles.
4. Courtiers en assurance maladie LLC
Health Insurance Brokers LLC, fondée en 2004, est une collection de courtiers d'assurance maladie indépendants basés à Los Angeles.
Il fournit des solutions de soins de santé qui sont à la fois conformes à l'ACA et non-ACA, telles que des plans de couverture à court terme, des plans d'indemnisation, des plans de santé parrainés par des associations et des plans ministériels de partage de soins de santé.
En outre, il propose également des plans de supplément Medicare et des plans Medicare Advantage. Elle offre également des services d'assurance maladie collective.
LifeSecure Insurance Company, ManhattanLife Insurance Company et National General Insurance ne sont que quelques-unes des compagnies d'assurance représentées par les courtiers en assurance maladie.
5. Assurance Kamkar
Kamkar Insurance est une agence d'assurance à service complet qui sert les résidents et les entreprises de Los Angeles.
Elle propose à ses clients une large gamme de produits d'assurance pour les particuliers et les entreprises, notamment l'assurance-maladie, l'assurance-vie, l'assurance automobile, la responsabilité civile, l'indemnisation des accidents du travail et l'assurance habitation.
L'entreprise travaille avec des compagnies d'assurance telles que AIG, Safeco Insurance, Progressive, Travelers et MetLife pour trouver la couverture qui répond le mieux aux besoins de ses clients.
Depuis 1988, Kamkar Insurance est au service de la communauté. C'est l'une des meilleures compagnies d'assurance maladie de Los Angeles.
6. Services d'assurance Roxbury
Roxbury Insurance Services, fondée en 2007, est une agence d'assurance indépendante basée à Los Angeles qui fournit une assurance maladie.
Il propose des assurances Medicare Supplement, Medicare Advantage, Medigap, Medicare Prescription et Medicare Rx Part D.
En outre, il fournit une assurance maladie de groupe. Roxbury Insurance propose également une assurance vie, une assurance automobile, une assurance habitation, une assurance des biens locatifs, une assurance commerciale et une assurance contre les inondations.
Roxbury Insurance est membre de la Western Insurance Agents Association et de la Professional Insurance Agents Western Alliance. C'est l'une des compagnies d'assurance maladie les plus réputées de Los Angeles.
7. Services d'assurance maladie solides
Solid Health Insurance Services, l'une des compagnies d'assurance maladie les plus réputées de Los Angeles, est un service d'assurance maladie à Los Angeles qui dessert les consommateurs de toute la ville.
Elle offre une assurance maladie individuelle et collective, ainsi que des soins dentaires et visuels et des indemnités d'hospitalisation.
Barbara Kempen, propriétaire de l'entreprise, et son équipe travaillent avec chaque client pour personnaliser ses besoins en matière de couverture. Barbara, qui possède plus de 25 ans d'expertise en gestion d'entreprise, conseille également ses clients sur leurs besoins en assurance d'entreprise.
Les autres services offerts par la société comprennent les assurances voyage, invalidité et soins de longue durée.
8. Health net
Health Net, basé à Los Angeles, a été lancé en 1977 et dessert actuellement 5.9 millions de personnes dans les 50 États.
Ils fournissent des plans HMO, HCSP, EPO et PPO et sont disponibles dans la majorité des comtés de Californie.
9. Plan de santé LA Care
LA Care, en tant que plan de santé à but non lucratif, croit en l'offre de soins de santé de haute qualité à un coût raisonnable. Avec 1.6 million de membres, il s'agit du plus grand régime de santé public du pays. LA Care fournit des plans HMO.
Comment Travail d'assurance maladie
L'assurance maladie peut être difficile à comprendre. Pour le plus haut niveau de couverture, les régimes d'assurance de soins gérés exigent que les assurés recherchent des soins auprès d'un réseau de prestataires de soins de santé certifiés. Les patients doivent payer un pourcentage plus élevé du coût s'ils recherchent des soins en dehors du réseau. Dans de rares cas, la compagnie d'assurance peut même refuser de payer des services obtenus en dehors du réseau.
De nombreux plans de soins gérés, tels que les organisations de maintien de la santé (HMO) et les plans de point de service (POS), exigent que les patients sélectionnent un médecin de soins primaires qui supervise les soins du patient, formule des recommandations de traitement et oriente les patients vers des médecins spécialistes.
En revanche, les organisations de prestataires privilégiés (OPP) n'exigent pas de références mais ont des tarifs inférieurs pour l'utilisation de praticiens et de services en réseau.
Les compagnies d'assurance peuvent également refuser la couverture des services fournis sans autorisation préalable. En outre, les assureurs peuvent refuser de payer les produits pharmaceutiques de marque si une version générique ou une prescription comparable est disponible à moindre coût.
Tous ces critères doivent être spécifiés dans la documentation de la compagnie d'assurance et soigneusement évalués. Avant de dépenser une grosse dépense, c'est une bonne idée de vérifier auprès de votre employeur ou de l'entreprise directement.
Copays, qui sont des frais fixes que les abonnés du régime doivent payer pour des services tels que les visites chez le médecin et les médicaments sur ordonnance ; les franchises, qui doivent être satisfaites avant que l'assurance médicale ne couvre ou ne paie une réclamation ; et la coassurance, un pourcentage des frais de santé que l'assuré doit payer même après avoir atteint sa franchise (et avant qu'il n'atteigne son maximum pour une période donnée), est de plus en plus courante dans les régimes d'assurance médicale.
Les polices d'assurance avec des franchises plus élevées ont généralement des primes mensuelles inférieures à celles des plans avec des franchises plus faibles.
Les individus doivent considérer les avantages de la diminution des paiements mensuels contre le danger potentiel de grosses dépenses personnelles en cas de maladie grave ou d'accident lorsqu'ils recherchent une couverture.
Bénéfices de compagnies d'assurance maladie
Vous pouvez obtenir des polices d'assurance médicale pour chaque membre de la famille en fonction de leurs besoins personnels. Voici les principaux avantages d'avoir une assurance médicale :
La sécurité financière
Dans une certaine mesure, vous êtes financièrement protégé contre les coûts de traitement d'un large éventail de maladies.
La procédure de réclamation cashless
Si vous êtes hospitalisé dans un hôpital du réseau, votre assureur réglera le coût directement avec l'hôpital, sans aucun paiement de votre part.
Types de l'assurance maladie
Il existe deux principaux types d'assurance maladie : privée et publique, ou fournie par le gouvernement. Il existe également quelques types plus particuliers. Chacun d'entre eux sera examiné plus en profondeur dans les sections qui suivent.
Assurance médicale privée
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le système de santé des États-Unis dépend fortement de l'assurance maladie privée. Selon le National Health Interview Survey, 63.7% des adultes de moins de 65 ans aux États-Unis ont une forme de couverture d'assurance maladie privée.
public médical Assurance
En échange d'une prime, l'État subventionne les soins de santé dans le cadre de ce type d'assurance.
Aux États-Unis, des exemples d'assurance maladie publique incluent Medicare, Medicaid, la Veterans Health Administration et le Indian Health Service.
Autres types de l'assurance médicale
Certaines personnes décrivent un assureur en fonction de la façon dont il gère ses programmes et interagit avec les fournisseurs. Voici quelques exemples des différents types de plans qui sont accessibles.
Plans de soins gérés
L'assureur aura des contrats avec un réseau de prestataires pour fournir des soins médicaux à moindre coût à ses assurés dans le cadre de ce type de plan. Les hôpitaux et les cliniques hors réseau feront face à des pénalités et à des dépenses accrues, bien qu'ils continueront à fournir certains traitements.
Plus la couverture est chère, plus elle est susceptible d'être flexible avec le réseau hospitalier.
Plans basés sur l'indemnisation ou la rémunération à l'acte
Un plan de rémunération à l'acte paie le traitement de manière égale pour tous les prestataires, permettant à l'assuré de choisir son lieu de soins préféré. Dans le cadre d'un plan d'indemnisation, l'assureur paiera normalement 80 % des coûts, l'individu payant les coûts restants à titre de coassurance.
Plans pour une organisation de maintien de la santé
Il s'agit d'organismes qui prodiguent des soins médicaux directs aux assurés. Un médecin de soins primaires dédié sera normalement affecté à la politique pour coordonner tous les soins essentiels.
Les plans des organisations de maintien de la santé (HMO) ne couvrent généralement que les services référés par un médecin de soins primaires et ont négocié des prix pour chaque service médical afin de réduire les coûts. Il s'agit généralement du type de forfait le moins cher.
Plans pour les organisations de fournisseurs privilégiés
Un plan d'organisation de fournisseur préféré (PPO), comme un plan d'indemnisation, permet à l'assuré de voir le médecin de son choix. De plus, le plan PPO dispose d'un réseau de prestataires reconnus avec lesquels il a négocié des tarifs.
Les soins dispensés par des prestataires hors réseau seront remboursés à un taux inférieur par l'assurance. Les personnes ayant un plan PPO, en revanche, peuvent se référer elles-mêmes à des spécialistes sans consulter un médecin de premier recours.
Plans pour point de service
Un plan de point de service combine les avantages d'un HMO avec un plan PPO. L'assuré a la possibilité d'organiser tous les soins par l'intermédiaire d'un médecin de premier recours, de se faire soigner par le réseau de prestataires de l'assureur ou de faire appel à des médecins hors réseau. Les progrès de la thérapie seront déterminés par le type de plan qu'ils ont.
Frais médicaux Couverture
Vous ne savez jamais quand un problème de maladie chronique vous frappera, vous ou un être cher. Si vous avez un flotteur familial ou une police de santé individuelle, votre assureur prendra en charge les dépenses médicales, ce qui vous permettra de vous concentrer sur le processus de traitement. Voici les avantages d'avoir une assurance maladie :
L'option d'aller sans espèces ou de rembourser les dépenses
Si vous choisissez une couverture adéquate, vous n'aurez rien à débourser si vous utilisez des installations de traitement sans numéraire.
Emmenez le patient dans l'un des hôpitaux du réseau avec lequel votre assureur est en relation et informez-en la TPA (tiers administration) et l'assureur dans les plus brefs délais.
L'assureur réglerait directement la facture avec l'hôpital. Alternativement, vous pouvez vous faire soigner dans n'importe quel hôpital ou fournisseur de soins de santé de votre choix et faire une demande de remboursement auprès de l'assureur en produisant les factures originales et les documents appropriés.
Outre les frais d'hospitalisation, il existe d'autres avantages.
Les services d'ambulance jusqu'à un montant spécifique sont également fournis par les assureurs, tout comme la couverture des consultations en ligne ou électroniques, les frais de prélèvement d'un organe majeur sur un donneur, les choix de renouvellement à vie, les bilans de santé préventifs gratuits et d'autres services.
Les options de traitement
Certaines assurances prennent en charge les coûts des traitements alternatifs tels que l'AYUSH (Ayurveda, Unani, Siddha et Homéopathie) et la Naturopathie.
Les autres services comprennent les soins de jour sans numéraire, les soins à domicile sous les ordres du médecin et les frais pré et post-hospitalisation jusqu'à une limite spécifiée.
Traitements alternatifs et prestations de maternité
Plusieurs assureurs incluent les frais de maternité dans leurs polices d'assurance maladie. Ceci est particulièrement avantageux pour les jeunes couples qui planifient ou attendent un enfant.
Conclusion
L'assurance maladie contribue au coût des factures médicales et chirurgicales de l'assuré. Il existe plusieurs types de plans, et ils diffèrent en termes de ce qu'ils couvrent et comment une personne peut obtenir une thérapie.
Un individu aux États-Unis est actuellement tenu d'avoir un certain type de couverture d'assurance maladie. Quiconque n'a pas d'assurance peut être condamné à une amende.
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