Fisiopatología de la sífilis

Vale la pena conocer la fisiopatología de la sífilis, y una gran preocupación para muchos en este mundo actual.

Sigue siendo una plaga contemporánea que sigue afectando a millones de personas en todo el mundo.

Espiroqueta Treponema pallidum es el patógeno que causa esta infección bacteriana. Debido a sus múltiples manifestaciones clínicas proteicas, se le ha llamado el “gran imitador”.

treponema El género es una bacteria en forma de espiral con una membrana externa rica en fosfolípidos que pertenece al orden de las espiroquetas. Tiene una tasa de metabolización lenta, ya que tarda un promedio de 30 horas en multiplicarse.

Introducción a la fisiopatología de la sífilis

pallidum es el único agente que causa enfermedades venéreas. El otro pallidumlas subespecies causan enfermedades no venéreas que se transmiten por contacto no sexual: Treponema persistentecausa pian, Treponema pallidum endémica causa sífilis endémica, y Treponema carateum causa pinta. Todas las treponematosis tienen un ADN similar pero difieren en su distribución geográfica y patogenia.

El origen de sífilis ha sido controvertido y objeto de gran debate, y se han postulado muchas teorías al respecto.

La teoría precolombina analizó los hallazgos de marcadores esqueléticos de sífilis antes de 1490. Sin embargo, no hay pruebas suficientes, como lo demuestran los hallazgos de ADN y paleopatología, para respaldar la existencia de sífilis antes de 1492.

Factores de riesgo sobre la fisiopatología de la sífilis

Tiene un mayor riesgo de contraer sífilis si:

  • Tener relaciones sexuales sin protección
  • Tienes numerosas parejas sexuales.
  • tener VIH
  • Eres homosexual

La infección progresa a través de 3 etapas y puede afectar muchos sistemas de órganos.

Fisiopatología de la sífilis y etapas.

Treponema pallidum es un organismo muy pequeño que es invisible en microscopía de luz. Por lo tanto, se identifica por sus distintos movimientos en espiral en la microscopía de campo oscuro.

Las sífilis primaria presentación es un chancro genital solitario no doloroso en respuesta a la invasión por el pallidum.

fisiopatología de la sífilis

Sin embargo, los pacientes pueden tener múltiples chancros no genitales, como dedos, pezones, amígdalas, mucosa oral. Estas lesiones pueden ocurrir en cualquier sitio de contacto directo con la lesión infectada.

Incluso sin tratamiento, estas lesiones primarias desaparecerán sin dejar cicatrices. Si no se trata, la sífilis primaria puede progresar a sífilis secundaria.

Sífilis secundaria resulta de la diseminación hematógena {sangre} de la infección y es variable, lo que le da el nombre de "gran imitador" {imita los síntomas de numerosas enfermedades}

Tanto las lesiones primarias como las secundarias se resuelven sin tratamiento y el paciente entra en una fase temprana o latente en la que no se presentan manifestaciones clínicas. La infección solo se puede detectar en esta etapa con pruebas serológicas.

Algunos pacientes en esta etapa progresarán a la etapa terciaria, caracterizado por sífilis cardiovascular, neurosífilis y sífilis benigna tardía.

El período de incubación es de unos 20 a 90 días. El organismo invade el SNC temprano, pero los síntomas aparecen tarde.

A continuación se muestra el resumen de la fisiopatología de la sífilis con las 3 etapas involucradas

Sífilis primaria

En la fisiopatología de la sífilis, la etapa primaria también puede considerarse como la etapa temprana.

Aquí, una persona infectada tiene una o más llagas llamadas chancros, que son pequeñas úlceras indoloras.

Ocurre en los genitales, el recto, el ano o alrededor de la boca entre 10 y 90 días (3 semanas en promedio) después de haber estado expuesto a la enfermedad.

Si no se tratan, sanan sin cicatriz en 6 semanas.

Sífilis secundaria

En esta etapa de la fisiopatología de la sífilis, las personas infectadas tienen una erupción rosada tipo “centavo de cobre” en las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Fisiopatología de la sífilis

También pueden tener diferentes erupciones en otras partes de su cuerpo.

Estos pueden parecer erupciones causadas por otras enfermedades y desaparecerán por sí solos sin tratamiento.

Sífilis terciaria

En esta etapa de la fisiopatología de la sífilis, la infección, si no se trata, progresará hasta la etapa marcada por problemas graves relacionados con el sistema cardiovascular, el sistema nervioso y otros sistemas. El deterioro causado por la sífilis a estos sistemas podría ser fatal.

Desde la etapa terciaria de la sífilis, progresa a otras etapas que también pueden considerarse como tipos de sífilis.

Neurosífilis donde afecta el sistema nervioso

sífilis congénita donde se puede transmitir de madre a hijo

Como no se puede hablar de tuberculosis sin mencionar el VIH, no se puede hablar de sífilis sin mencionar el VIH.

Ambos están clínicamente relacionados en el sentido de que una persona con sífilis de transmisión sexual tiene un riesgo estimado de dos a cinco veces mayor de contraer el VIH.

Esto se debe a que una llaga de sífilis puede sangrar con facilidad, lo que facilita que el VIH ingrese al torrente sanguíneo durante la actividad sexual.

La fisiopatología de la sífilis simplificada

Etapa de la sífilis Manifestaciones clínicas
Primaria Chancro, linfadenopatía regional
Secundaria Erupción maculopapular en el flanco, hombro, brazo, pecho, espalda, manos y plantas de los pies; malestar general, dolor de cabeza, linfadenopatía generalizada; menos común: fiebre, anorexia, pérdida de peso, placas mucosas; condiloma lata; alopecia, meningitis; mialgia; molestias oculares; afectación hepática, pulmonar y neurológica
Latente Asintomático
Terciario
La sífilis cardiovascular Aneurisma aórtico, insuficiencia valvular aórtica, estenosis del orificio de la arteria coronaria
Neurosífilis
Meningitis sifilítica aguda Cefalea, irritación meníngea, afectación ocular, parálisis de pares craneales
meningovascular Déficits neurológicos focales, parálisis de nervios craneales
paresia generalizada Pródromo: cefalea, vértigo, alteraciones de la personalidad, seguido de un evento vascular agudo con hallazgos focales
Tabes dorsal Comienzo insidioso de la demencia asociada con el estado delirante, fatiga, temblores intencionales, pérdida del tono muscular facial
  Dolores relámpago (más comúnmente en las extremidades inferiores y el abdomen), ataxia, pupila de Argyll Robertson, arreflexia, pérdida de propiocepción
Gumma Infiltrados monocíticos con destrucción tisular de cualquier órgano
sífilis congénita
Temprano en la Infección diseminada fulminante, lesiones mucocutáneas, osteocondritis, anemia, hepatoesplenomegalia, neurosífilis
Tarde Queratitis intersticial, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, compromiso óseo, condilomas, anemia, dientes de Hutchinson, sordera de ocho nervios, artropatía recurrente, neurosífilis
Coinfección por VIH Múltiples chancros persistentes; compromiso ocular y neurosífilis más comunes; Progresión rápida a enfermedad gomosa caracterizada por lesiones de piel, huesos y vísceras.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnóstico y pruebas de sífilis

Los análisis de sangre.

Una prueba rápida en el consultorio de su médico o en una clínica de salud pública puede diagnosticar la sífilis.

Pruebas de líquido cefalorraquídeo

Si su médico cree que podría tener neurosífilis, analizará el líquido que se extrae de alrededor de la médula espinal.

Microscopía de campo oscuro

Las bacterias de la sífilis son visibles a través de un microscopio en un líquido extraído de una llaga en la piel o de un ganglio linfático.

¿Se puede prevenir la sífilis?

No hay vacuna disponibles para prevenir la sífilis.

El uso de prácticas sexuales seguras, incluido el uso de condones, solo puede prevenir la sífilis si el chancro infeccioso se encuentra en un área del cuerpo protegida por un condón.

Lavarse o ducharse después de la actividad sexual no puede prevenir la infección. No siempre es posible saber si una pareja sexual está infectada con sífilis porque el chancro (úlcera) puede estar ubicado dentro de la vagina o el recto.

La sífilis neonatal se puede prevenir tratando a la madre al principio del embarazo.

Recomendaciones

Los 10 tipos más comunes de enfermedades de transmisión sexual

¿Qué es un patógeno? y los 4 patógenos principales

Fisiopatología del VIH

Síndrome de Piernas Inquietas (SPI): ¿Qué es y cómo se trata?

2023 ¿Cuánto cuesta la quimioterapia en Australia?