Se revelan las compañías de seguros de salud en Los Ángeles junto con otras cosas esenciales que necesita saber sobre el seguro de salud de Los Ángeles.
En el pasado, muchos californianos optaban por no contratar seguro médico. Sin embargo, no obtener un seguro médico puede provocar complicaciones.
Ahora puede ser sancionado si no tiene una cobertura de salud que cumpla con los estándares mínimos esenciales, además del temor de enfrentar una crisis de salud grave sin los recursos para pagarla.
Afortunadamente, hay varios compañías de seguros de salud en Los Ángeles que puede ayudarle a encontrar una cobertura de salud asequible.
¿Qué es exactamente un seguro de salud?
El seguro de salud es un contrato en el que una aseguradora acuerda pagar parte o la totalidad de los gastos médicos de una persona a cambio de una prima.
Más específicamente, el seguro médico a menudo cubre los gastos médicos, quirúrgicos, de medicamentos recetados y, ocasionalmente, dentales del asegurado.
El seguro de salud puede reembolsar al asegurado los gastos médicos incurridos como resultado de una enfermedad o accidente, o puede pagar directamente al proveedor de atención.
Con frecuencia se incluye en los paquetes de beneficios del empleador para atraer a empleados de calidad, con primas parcialmente financiadas por el empleador pero frecuentemente retenidas de los cheques de pago de los empleados.
Con exclusiones limitadas para los empleados de la empresa S, el costo de las primas del seguro de salud es deducible para el pagador y los beneficios recibidos están libres de impuestos.
Compañías de seguros de salud en Los Ángeles
A continuación se encuentran las compañías de seguros de salud más destacadas en Los Ángeles;
1. bristra IServicios de seguros
Brystra Insurance Services es una correduría de seguros con sede en Los Ángeles. Su equipo se enfoca en beneficios para empleados y recursos humanos.
Inscribe completamente digitalmente a sus clientes y apoya una atmósfera sin papel. Es una de las compañías de seguros de salud de mayor reputación en Los Ángeles.
2. Centro Ez IServicios de seguros
Durante más de tres décadas, EZ Center Insurance Services ha prestado servicios a los consumidores en Los Ángeles y sus alrededores como una firma de seguros independiente y de propiedad local.
Ayuda a los clientes a obtener pólizas de seguro de salud, incluida la cobertura dental y de la vista, así como pólizas de seguro para personas clave.
Las opciones de seguro personal incluyen seguro de automóvil, artículo de valor, condominio, terremoto, inundación y cobertura general.
Brinda soluciones de seguros de propiedad de inversión, negligencia médica, eventos especiales y responsabilidad general a las empresas. Es una de las mejores compañías de seguros de salud en Los Ángeles.
3. Harmony HServicios de seguros de salud
Harmony Health Insurance Services sirve a los ciudadanos de Los Ángeles y las necesidades de seguro médico de las áreas circundantes.
Susan Fujimoto, propietaria de la compañía y principal agente de seguros, cuenta con más de 20 años de experiencia en el sector.
La compañía asiste a personas y familias en la obtención de pólizas de seguro que satisfagan sus necesidades personales, respaldadas por su conocimiento y competencia.
También ayudan a las personas a obtener seguro dental, planes ministeriales compartidos de atención médica y seguro complementario de Medicare. Es una de las compañías de seguros de salud de mayor reputación en Los Ángeles.
4. Corredores de seguros de salud LLC
Health Insurance Brokers LLC, fundada en 2004, es una colección de corredores de seguros de salud independientes con sede en Los Ángeles.
Proporciona soluciones de atención médica que cumplen y no cumplen con la ACA, como planes de cobertura a corto plazo, planes de indemnización, planes de salud patrocinados por asociaciones y planes ministeriales compartidos de atención médica.
Además, también ofrece planes complementarios de Medicare y planes Medicare Advantage. También brinda servicios para seguros de salud colectivos.
LifeSecure Insurance Company, ManhattanLife Insurance Company y National General Insurance son solo algunas de las compañías de seguros representadas por Health Insurance Brokers.
5. Seguro Kamkar
Kamkar Insurance es una agencia de seguros de servicio completo que atiende a los residentes y empresas de Los Ángeles.
Proporciona una amplia gama de productos de seguros personales y comerciales a sus clientes, incluidos seguros de salud, de vida, de automóviles, de responsabilidad civil, de compensación para trabajadores y de propietarios de viviendas.
La firma trabaja con firmas de seguros como AIG, Safeco Insurance, Progressive, Travelers y MetLife para localizar la cobertura que mejor se adapte a las necesidades de sus clientes.
Desde 1988, Kamkar Insurance ha estado sirviendo a la comunidad. Es una de las mejores compañías de seguros de salud en Los Ángeles.
6. Servicios de seguros de Roxbury
Roxbury Insurance Services, fundada en 2007, es una agencia de seguros independiente con sede en Los Ángeles que ofrece seguros de salud.
Ofrece seguro complementario de Medicare, Medicare Advantage, Medigap, prescripción de Medicare y Medicare Rx Parte D.
Además, proporciona un seguro de salud grupal. Roxbury Insurance también ofrece seguros de vida, seguros para automóviles, seguros para propietarios de viviendas, seguros para propiedades en alquiler, seguros comerciales y seguros contra inundaciones.
Roxbury Insurance es miembro de Western Insurance Agents Association y Professional Insurance Agents Western Alliance. Es una de las compañías de seguros de salud de mayor reputación en Los Ángeles.
7. Servicios sólidos de seguro de salud
Solid Health Insurance Services, una de las compañías de seguros de salud de mayor reputación en Los Ángeles, es un servicio de seguros de salud en Los Ángeles que atiende a consumidores de toda la ciudad.
Brinda seguros de salud individuales y colectivos, así como atención dental y oftalmológica e indemnizaciones hospitalarias.
Barbara Kempen, propietaria de la empresa, y su equipo trabajan con cada cliente para personalizar sus necesidades de cobertura. Barbara, que tiene más de 25 años de experiencia en gestión empresarial, también asesora a sus clientes sobre sus necesidades de seguros comerciales.
Otros servicios ofrecidos por la compañía incluyen seguros de viaje, invalidez y atención a largo plazo.
8. Health Net
Health Net, con sede en Los Ángeles, se inició en 1977 y actualmente atiende a 5.9 millones de personas en los 50 estados.
Proporcionan planes HMO, HCSP, EPO y PPO y están disponibles en la mayoría de los condados de California.
9. Plan de salud de LA Care
LA Care, como plan de salud sin fines de lucro, cree en ofrecer atención médica de alta calidad a un costo razonable. Con 1.6 millones de miembros, son el plan de salud público más grande del país. LA Care ofrece planes HMO.
Cómo sí Trabajo de seguro de salud
El seguro de salud puede ser difícil de entender. Para obtener el nivel más alto de cobertura, los planes de seguro de atención administrada requieren que los asegurados busquen atención de una red de proveedores de atención médica certificados. Los pacientes deben pagar un porcentaje más alto del costo si buscan atención fuera de la red. En raras situaciones, la compañía de seguros puede incluso negarse a pagar los servicios obtenidos fuera de la red.
Muchos planes de atención administrada, como las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y los planes de punto de servicio (POS), requieren que los pacientes seleccionen un médico de atención primaria que supervise la atención del paciente, haga recomendaciones de tratamiento y remita a los pacientes a especialistas médicos.
Por el contrario, las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) no requieren referencias, pero tienen tarifas más bajas por utilizar profesionales y servicios dentro de la red.
Las compañías de seguros también pueden rechazar la cobertura de los servicios prestados sin autorización previa. Además, las aseguradoras pueden negarse a pagar los productos farmacéuticos de marca si hay disponible una versión genérica o una receta similar a un costo más económico.
Todos estos criterios deben especificarse en la documentación de la compañía de seguros y evaluarse minuciosamente. Antes de realizar un gasto importante, es una buena idea verificar con su empleador o directamente con la empresa.
Copagos, que son tarifas fijas que los suscriptores del plan deben pagar por servicios como visitas al médico y medicamentos recetados; deducibles, que deben cumplirse antes de que el seguro médico cubra o pague una reclamación; y el coseguro, un porcentaje de los costos de atención médica que el asegurado debe pagar incluso después de haber alcanzado su deducible (y antes de que alcancen su desembolso máximo por un período determinado), se están volviendo más comunes en los planes de seguro médico.
Las pólizas de seguro con deducibles más altos suelen tener primas mensuales más bajas que los planes con deducibles más bajos.
Las personas deben considerar los beneficios de pagos mensuales reducidos frente al peligro potencial de grandes gastos de bolsillo en caso de una enfermedad grave o accidente al buscar cobertura.
Beneficios de compañías de seguros médicos
Puede obtener pólizas de seguro médico para cada miembro de la familia según sus necesidades personales. Las siguientes son las principales ventajas de tener un seguro médico:
Seguridad financiera
Hasta cierto punto, usted está financieramente protegido contra los costos del tratamiento de una amplia gama de dolencias.
El procedimiento de reclamación sin efectivo
Si es hospitalizado en un hospital de la red, su aseguradora liquidará el costo directamente con el hospital, sin que usted tenga que pagar nada.
Tipos de seguro de salud
Hay dos tipos principales de seguro de salud: privado y público, o provisto por el gobierno. También hay un par de tipos más particulares. Cada uno de estos será examinado con mayor profundidad en las secciones siguientes.
Seguro médico privado
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el sistema de salud de los Estados Unidos depende en gran medida del seguro médico privado. Según la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud, el 63.7 por ciento de los adultos menores de 65 años en los Estados Unidos tienen algún tipo de cobertura de seguro médico privado.
Público médico aseguradora
A cambio de una prima, el estado subsidia la atención médica bajo este tipo de seguro.
En los Estados Unidos, los ejemplos de seguros de salud públicos incluyen Medicare, Medicaid, la Administración de Salud de Veteranos y el Servicio de Salud Indígena.
Otros tipos de seguro medico
Algunas personas describen a una aseguradora en función de cómo ejecuta sus programas e interactúa con los proveedores. Estos son algunos ejemplos de los distintos tipos de planes que están disponibles.
Planes de atención administrada
La aseguradora tendrá contratos con una red de proveedores para brindar tratamiento médico de menor costo a sus asegurados bajo este tipo de plan. Los hospitales y clínicas fuera de la red enfrentarán multas y mayores gastos, aunque aún brindarán algún tratamiento.
Cuanto más cara sea la cobertura, más probable es que sea flexible con la red del hospital.
Planes basados en indemnización o pago por servicio
Un plan de pago por servicio paga el tratamiento por igual entre todos los proveedores, lo que permite que el asegurado elija su lugar de atención preferido. En un plan de indemnización, la aseguradora normalmente pagará el 80 por ciento de los costos y el individuo pagará los costos restantes como coseguro.
Planes para una organización de mantenimiento de la salud
Son organizaciones que dan atención médica directa al asegurado. Normalmente, se asignará a la póliza un médico de atención primaria exclusivo para coordinar toda la atención esencial.
Los planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) generalmente solo cubren los servicios referidos por un médico de atención primaria y tienen precios negociados para cada servicio médico para reducir los costos. Este suele ser el tipo de paquete menos costoso.
Planes para Organizaciones de Proveedores Preferidos
Un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO), como un plan de indemnización, le permite al asegurado ver a cualquier médico que desee. Además, el plan PPO cuenta con una red de proveedores reconocidos con quienes ha negociado tarifas.
El tratamiento de proveedores fuera de la red será reembolsado a una tarifa más baja por el seguro. Las personas con un plan PPO, por otro lado, pueden autorremitirse a especialistas sin visitar a un médico de atención primaria.
Planes para Punto de Servicio
Un plan Point-of-Service combina los beneficios de un HMO con un plan PPO. El asegurado tiene la opción de organizar todo el tratamiento a través de un médico de atención primaria, recibir tratamiento a través de la red de proveedores de la aseguradora o utilizar médicos fuera de la red. El progreso de la terapia estará determinado por el tipo de plan que tengan.
Gastos médicos Cobertura
Nunca se sabe cuándo un problema de enfermedad crónica lo afectará a usted o a un ser querido. Si tienes una póliza familiar flotante o de salud individual, tu aseguradora se hará cargo de los gastos médicos, permitiéndote concentrarte en el proceso de tratamiento. Las siguientes son las ventajas de tener un seguro de salud:
La opción de ir sin efectivo o reembolsar los gastos
Si elige una cobertura adecuada, no tendrá que gastar nada de su bolsillo si utiliza instalaciones de tratamiento sin efectivo.
Lleve al paciente a cualquiera de los hospitales de la red con los que su aseguradora tenga relación y notifique a la TPA (administración de terceros) y a la aseguradora lo antes posible.
La aseguradora liquidaría directamente la factura con el hospital. Alternativamente, puede buscar tratamiento en cualquier hospital o proveedor de atención médica de su elección y presentar un reclamo de reembolso con la aseguradora presentando las facturas originales y la documentación adecuada.
Aparte de los costes de hospitalización, existen otras ventajas.
Las aseguradoras también brindan servicios de ambulancia hasta una suma específica, así como cobertura para consultas en línea o electrónicas, gastos para extraer un órgano importante de un donante, opciones de renovación de por vida, chequeos médicos preventivos gratuitos y otros servicios.
Las opciones de tratamiento
Algunos seguros pagan los costos de tratamientos alternativos como AYUSH (Ayurveda, Unani, Siddha y Homeopatía) y Naturopatía.
Otros servicios incluyen tratamientos de guardería sin dinero en efectivo, tratamiento en el hogar bajo órdenes médicas y cargos pre y post hospitalización hasta un límite específico.
Tratamientos alternativos y beneficios de maternidad
Varias aseguradoras incluyen los costos de maternidad en sus pólizas de seguro de salud. Esto es especialmente ventajoso para las parejas jóvenes que están planeando o esperando un hijo.
Para Concluir
El seguro de salud contribuye al costo de las facturas médicas y quirúrgicas de una persona asegurada. Hay varios tipos de planes, y difieren en cuanto a lo que cubren y cómo una persona puede obtener terapia.
Actualmente se requiere que una persona en los Estados Unidos tenga algún tipo de cobertura de seguro de salud. Cualquiera que no tenga seguro puede ser multado.
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Chibueze Uchegbu es una médica fisióloga certificada con una gran pasión por la vida saludable.
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