تم الكشف عن شركات التأمين الصحي في لوس أنجلوس جنبًا إلى جنب مع الأشياء الأساسية الأخرى التي تحتاج إلى معرفتها حول التأمين الصحي في لوس أنجلوس.
In the past, many Californians chose not to get health insurance. However, failing to obtain health insurance can result in complications.
يمكنك الآن معاقبتك إذا لم يكن لديك تغطية صحية تلبي الحد الأدنى من المعايير الأساسية ، بالإضافة إلى الخوف من مواجهة أزمة صحية خطيرة دون الموارد اللازمة لدفع ثمنها.
لحسن الحظ ، هناك العديد شركات التأمين الصحي في لوس أنجلوس يمكن أن تساعدك في العثور على تغطية صحية ميسورة التكلفة.
ما هو بالضبط التأمين الصحي؟
التأمين الصحي هو عقد يوافق بموجبه شركة التأمين على دفع بعض أو كل النفقات الطبية للفرد مقابل قسط.
More specifically, health insurance often covers the insured’s medical, surgical, prescription drug, and occasionally dental expenses.
يمكن للتأمين الصحي إما أن يسدد للمؤمن عليه النفقات الطبية التي تكبدها نتيجة لمرض أو حادث ، أو يمكنه أن يدفع لمقدم الرعاية مباشرة.
غالبًا ما يتم تضمينه في حزم مزايا صاحب العمل لإغراء الموظفين المتميزين ، مع أقساط ممولة جزئيًا من قبل صاحب العمل ولكن غالبًا ما يتم حجبها من رواتب الموظفين.
مع استثناءات محدودة لموظفي شركة S ، فإن تكلفة أقساط التأمين الصحي قابلة للخصم من دافعها ، والمزايا المتلقاة معفاة من الضرائب.
شركات التأمين الصحي في لوس أنجلوس
فيما يلي شركات التأمين الصحي المتميزة في لوس أنجلوس ؛
1. بلسترا Iخدمات التأمين
شركة Brystra Insurance Services هي شركة وساطة تأمين مقرها لوس أنجلوس. يركز فريقهم على مزايا الموظفين والموارد البشرية.
تقوم بتسجيل عملائها رقميًا بالكامل وتدعم جوًا بلا أوراق. إنها واحدة من أكثر شركات التأمين الصحي شهرة في لوس أنجلوس.
2. مركز Ez Iخدمات التأمين
لأكثر من ثلاثة عقود ، تقدم EZ Center Insurance Services خدماتها للمستهلكين في وحول لوس أنجلوس كشركة تأمين مملوكة محليًا ومستقلة.
يساعد العملاء في الحصول على بوالص التأمين الصحي ، بما في ذلك تغطية الأسنان والرؤية ، وكذلك بوالص التأمين على الأشخاص الرئيسيين.
تشمل خيارات التأمين الشخصي التأمين على السيارات والأشياء الثمينة والشقق السكنية والزلازل والفيضانات والتأمين الشامل.
يوفر عقارات استثمارية ، وسوء الممارسة الطبية ، والمناسبات الخاصة ، وحلول تأمين المسؤولية العامة للشركات. إنها واحدة من أفضل شركات التأمين الصحي في لوس أنجلوس.
3. الانسجام Hخدمات التأمين ealth
Harmony Health Insurance Services تخدم مواطني لوس أنجلوس واحتياجات التأمين الصحي في المناطق المحيطة.
سوزان فوجيموتو ، مالكة الشركة ووكيل التأمين الأساسي ، لديها أكثر من 20 عامًا من الخبرة في هذا القطاع.
تساعد الشركة الأفراد والعائلات في الحصول على بوالص التأمين التي تلبي احتياجاتهم الشخصية ، مدعومة بمعرفتهم وكفاءتهم.
They also assist people in obtaining dental insurance, healthcare sharing ministry plans, and Medicare supplement insurance. It is one of the more reputable Health insurance companies in Los Angeles.
4. وسطاء التأمين الصحي ذ
تأسست Health Insurance Brokers LLC في عام 2004 ، وهي عبارة عن مجموعة من وسطاء التأمين الصحي المستقلين في لوس أنجلوس.
It provides healthcare solutions that are both ACA and non-ACA compliant, such as short-term coverage plans, indemnity plans, association-sponsored health plans, and healthcare sharing ministry plans.
كما تقدم أيضًا خطط مكملات Medicare وخطط Medicare Advantage. كما يقدم خدمات التأمين الصحي الجماعي.
شركة LifeSecure Insurance Company و ManhattanLife Insurance Company و National General Insurance ليست سوى عدد قليل من شركات التأمين التي يمثلها وسطاء التأمين الصحي.
5. كامكار للتأمين
Kamkar Insurance هي وكالة تأمين كاملة الخدمات تخدم سكان وشركات لوس أنجلوس.
توفر مجموعة واسعة من منتجات التأمين الشخصية والتجارية لعملائها ، بما في ذلك التأمين الصحي ، والتأمين على الحياة ، والسيارات ، والمسؤولية ، وتعويضات العمال ، والتأمين على أصحاب المنازل.
تعمل الشركة مع شركات التأمين مثل AIG و Safeco Insurance و Progressive و Traveller و MetLife لتحديد التغطية التي تلبي احتياجات عملائها على أفضل وجه.
منذ عام 1988 ، تخدم كامكار للتأمين المجتمع. إنها واحدة من أفضل شركات التأمين الصحي في لوس أنجلوس.
6. خدمات التأمين Roxbury
تأسست Roxbury Insurance Services في عام 2007 ، وهي وكالة تأمين مستقلة مقرها لوس أنجلوس توفر التأمين الصحي.
إنه يقدم مكمل Medicare و Medicare Advantage و Medigap و Medicare Prescription و Medicare Rx Part D insurance.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر التأمين الصحي الجماعي. تقدم Roxbury Insurance أيضًا التأمين على الحياة والتأمين على السيارات والتأمين على المنازل وتأمين العقارات المؤجرة والتأمين على الأعمال والتأمين ضد الفيضانات.
شركة Roxbury Insurance هي عضو في اتحاد وكلاء التأمين الغربيين ووكلاء التأمين المحترفين Western Alliance. إنها واحدة من أكثر شركات التأمين الصحي شهرة في لوس أنجلوس.
7. خدمات التأمين الصحي الصلبة
Solid Health Insurance Services, one of the more reputable Health insurance companies in Los Angeles is a health insurance service in Los Angeles that serves consumers throughout the city.
يوفر التأمين الصحي الفردي والجماعي ، وكذلك رعاية الأسنان والبصر وتعويضات المستشفيات.
تعمل Barbara Kempen ، مالكة الشركة ، وفريقها مع كل عميل لتخصيص احتياجات التغطية الخاصة بهم. باربرا ، التي لديها أكثر من 25 عامًا من الخبرة في إدارة الأعمال ، تقدم المشورة لعملائها بشأن احتياجات التأمين على أعمالهم.
تشمل الخدمات الأخرى التي تقدمها الشركة تأمين السفر والعجز والرعاية طويلة الأجل.
8. الصحة صافي
بدأت Health Net ، ومقرها لوس أنجلوس ، في عام 1977 وتخدم حاليًا 5.9 مليون شخص في جميع الولايات الخمسين.
أنها توفر خطط HMO و HCSP و EPO و PPO وهي متوفرة في غالبية مقاطعات كاليفورنيا.
9. LA Care Health Plan
تؤمن LA Care ، بصفتها خطة صحية غير ربحية ، بتقديم رعاية صحية عالية الجودة بتكلفة معقولة. مع 1.6 مليون عضو ، هم أكبر خطة صحية تديرها الحكومة في البلاد. توفر LA Care خطط HMO.
كيفية هل أعمال التأمين الصحي
قد يكون من الصعب فهم التأمين الصحي. للحصول على أعلى مستوى من التغطية ، تتطلب خطط تأمين الرعاية المُدارة من حاملي الوثائق التماس الرعاية من شبكة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين. يجب على المرضى دفع نسبة مئوية أعلى من التكلفة إذا سعوا للحصول على رعاية خارج الشبكة. في حالات نادرة ، قد ترفض شركة التأمين الدفع مقابل الخدمات التي يتم الحصول عليها خارج الشبكة.
تتطلب العديد من خطط الرعاية المُدارة ، مثل مؤسسات الصيانة الصحية (HMOs) وخطط نقاط الخدمة (POS) ، من المرضى اختيار طبيب رعاية أولية يشرف على رعاية المريض ، ويقدم توصيات العلاج ، ويحيل المرضى إلى الأخصائيين الطبيين.
In contrast, preferred provider organizations (PPOs) do not require referrals but do have lower rates for using in-network practitioners and services.
يجوز لشركات التأمين أيضًا رفض تغطية الخدمات المقدمة دون إذن مسبق. علاوة على ذلك ، قد ترفض شركات التأمين دفع ثمن المستحضرات الصيدلانية التي تحمل علامة تجارية إذا توفرت نسخة عامة أو وصفة طبية مماثلة بتكلفة أرخص.
يجب تحديد كل هذه المعايير في وثائق شركة التأمين وتقييمها بدقة. قبل إنفاق نفقات كبيرة ، من الجيد التحقق من صاحب العمل أو الشركة مباشرة.
Copays ، وهي رسوم محددة يجب على مشتركي الخطة دفعها مقابل خدمات مثل زيارات الطبيب والأدوية الموصوفة ؛ الخصومات ، التي يجب الوفاء بها قبل أن يغطي التأمين الطبي المطالبة أو يدفعها ؛ والتأمين المشترك ، وهي نسبة مئوية من تكاليف الرعاية الصحية التي يجب على المؤمَّن دفعها حتى بعد وفائهم للخصم (وقبل أن يصلوا إلى الحد الأقصى من الجيب لفترة معينة) ، أصبحت أكثر شيوعًا في خطط التأمين الطبي.
عادة ما يكون لوثائق التأمين ذات الخصومات الأكبر أقساط شهرية أقل من الخطط ذات الخصومات الأقل.
يجب على الأفراد مراعاة فوائد المدفوعات الشهرية المنخفضة مقابل الخطر المحتمل للإنفاق الكبير من الجيب في حالة الإصابة بمرض خطير أو حادث عند البحث عن التغطية.
فوائد شركات التأمين الطبي
يمكنك الحصول على وثائق تأمين طبي لكل فرد من أفراد الأسرة بناءً على احتياجاتهم الشخصية. فيما يلي المزايا الأساسية للتأمين الطبي:
الامن المالي
إلى حد ما ، أنت محمي ماليًا من تكاليف علاج مجموعة واسعة من الأمراض.
إجراء المطالبة غير النقدية
إذا تم إدخالك إلى مستشفى شبكي ، فسوف تقوم شركة التأمين الخاصة بك بتسوية التكلفة مباشرة مع المستشفى ، دون الحاجة إلى الدفع منك.
الأنواع التأمين الصحي
هناك نوعان رئيسيان من التأمين الصحي: خاص وعام أو مقدم من الحكومة. هناك نوعان أكثر تحديدًا أيضًا. سيتم فحص كل منها بعمق أكبر في الأقسام التالية.
التأمين الطبي الخاص
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعتمد نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة اعتمادًا كبيرًا على التأمين الصحي الخاص. وفقًا لمسح المقابلة الصحية الوطنية ، 63.7 بالمائة من البالغين تحت سن 65 في الولايات المتحدة لديهم شكل من أشكال تغطية التأمين الصحي الخاص.
عام طبي التأمين
في مقابل قسط ، تدعم الدولة الرعاية الصحية بموجب هذا النوع من التأمين.
في الولايات المتحدة ، تشمل أمثلة التأمين الصحي العام ميديكير ، وميديكيد ، وإدارة صحة المحاربين القدامى ، والخدمة الصحية الهندية.
أنواع أخرى التأمين الطبي
يصف بعض الأفراد شركة التأمين بناءً على كيفية تشغيل برامجها وتفاعلها مع مقدمي الخدمات. فيما يلي بعض العينات من مختلف أنواع الخطط التي يمكن الوصول إليها.
خطط الرعاية المدارة
ستبرم شركة التأمين عقودًا مع شبكة من مقدمي الخدمات لتوفير علاج طبي منخفض التكلفة لحاملي وثائق التأمين بموجب هذا النوع من الخطط. ستواجه المستشفيات والعيادات خارج الشبكة عقوبات ونفقات متزايدة ، على الرغم من أنها ستظل تقدم بعض العلاج.
كلما زادت تكلفة التغطية ، زادت احتمالية أن تكون مرنة مع شبكة المستشفى.
خطط تعتمد على التعويض أو الرسوم مقابل الخدمة
تدفع خطة الرسوم مقابل الخدمة تكاليف العلاج على قدم المساواة بين جميع مقدمي الخدمة ، مما يسمح للمؤمن عليهم باختيار موقع الرعاية المفضل لديهم. في خطة التعويض ، ستدفع شركة التأمين عادةً 80 بالمائة من التكاليف ، مع دفع الفرد التكاليف المتبقية كتأمين مشترك.
خطط لمنظمة صيانة صحية
هذه هي المنظمات التي تقدم الرعاية الطبية المباشرة للمؤمن عليهم. عادةً ما يتم تعيين طبيب رعاية أولية مخصص للسياسة لتنسيق جميع الرعاية الأساسية.
عادةً ما تغطي خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) فقط الخدمات التي يحيلها طبيب الرعاية الأولية وقد تفاوضت على أسعار كل خدمة طبية لتقليل التكاليف. هذا هو عادة نوع الحزمة الأقل تكلفة.
خطط لمنظمات المزود المفضل
تتيح خطة منظمة المزود المفضل (PPO) ، مثل خطة التعويض ، للمؤمن عليه رؤية أي طبيب يريده. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطة PPO لديها شبكة من مقدمي الخدمات المعترف بهم الذين تفاوضت معهم بشأن الأسعار.
سيتم تعويض العلاج من مقدمي الخدمات من خارج الشبكة بسعر أقل من قبل التأمين. من ناحية أخرى ، يمكن للأشخاص الذين لديهم خطة PPO الإحالة الذاتية إلى المتخصصين دون زيارة طبيب الرعاية الأولية.
خطط نقاط الخدمة
تجمع خطة نقطة الخدمة بين مزايا HMO وخطة PPO. يتمتع المؤمن عليه بخيار تنظيم جميع العلاجات من خلال طبيب رعاية أولية ، أو تلقي العلاج من خلال شبكة مزود شركة التأمين ، أو استخدام أطباء خارج الشبكة. سيتم تحديد تقدم العلاج حسب نوع الخطة التي لديهم.
النفقات الطبية تغطية
لا تعرف أبدًا متى ستصيبك مشكلة مرض مزمن أو يصيبك أحد أفراد أسرتك. إذا كانت لديك سياسة صحية عائلية أو سياسة صحية فردية ، فستتولى شركة التأمين الخاصة بك النفقات الطبية ، مما يسمح لك بالتركيز على عملية العلاج. فيما يلي مزايا الحصول على تأمين صحي:
خيار عدم النقد أو سداد النفقات
إذا اخترت تغطية مناسبة ، فلن تضطر إلى إنفاق أي شيء من جيبك إذا كنت تستخدم مرافق العلاج غير النقدي.
Take the patient to any of the network hospitals that your insurer has a relationship with, and notify the TPA (third-party administration) and the insurer as soon as possible.
ستقوم شركة التأمين بتسوية الفاتورة مباشرة مع المستشفى. بدلاً من ذلك ، يمكنك طلب العلاج في أي مستشفى أو مقدم رعاية صحية من اختيارك وتقديم مطالبة تعويض مع شركة التأمين عن طريق إصدار فواتير أصلية وأوراق مناسبة.
بصرف النظر عن تكاليف العلاج في المستشفى ، هناك مزايا أخرى.
يتم توفير خدمات الإسعاف حتى مبلغ محدد من قبل شركات التأمين ، وكذلك تغطية الاستشارات عبر الإنترنت أو الإلكترونية ، ونفقات حصاد عضو رئيسي من المتبرع ، وخيارات التجديد مدى الحياة ، والفحوصات الصحية الوقائية المجانية ، وغيرها من الخدمات.
خيارات العلاج
تقوم بعض شركات التأمين بدفع تكاليف العلاجات البديلة مثل علاج أيوش (أيورفيدا ، وأوناني ، وسيدها ، والمعالجة المثلية) والمعالجة الطبيعية.
تشمل الخدمات الأخرى علاجات الرعاية النهارية غير النقدية ، والعلاج المنزلي بموجب أوامر الطبيب ، ورسوم ما قبل الاستشفاء وبعده حتى حد معين.
العلاجات البديلة وفوائد الأمومة
تقوم العديد من شركات التأمين بتضمين تكاليف الأمومة في وثائق التأمين الصحي الخاصة بهم. هذا مفيد بشكل خاص للأزواج الشباب الذين يخططون أو يتوقعون طفلًا.
في الختام
يساهم التأمين الصحي في تكلفة الفواتير الطبية والجراحية للمؤمن عليه. هناك عدة أنواع من الخطط ، وهي تختلف من حيث ما تغطي وكيف يمكن للشخص الحصول على العلاج.
يُطلب من الفرد في الولايات المتحدة حاليًا الحصول على نوع من تغطية التأمين الصحي. قد يتم تغريم أي شخص ليس لديه تأمين.
توصية
4 أفضل شركات الأدوية في أرمينيا
أفضل قائمة شركات الأدوية في أذربيجان 2023
Chibueze Uchegbu هو أخصائي فيزيولوجي طبي معتمد لديه شغف كبير بالحياة الصحية.
تعليق واحد