شركات التأمين الصحي في ألاسكا: كل ما تحتاج لمعرفته حول التأمين الصحي في الولايات المتحدة.
إن الإصابة بالمرض في الولايات المتحدة ليست متعة رخيصة. نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هو الأغلى في العالم.
تنفق الحكومة حوالي 15,000 دولار سنويًا لكل ساكن في البلاد ، وتكلف الدولة 3 تريليونات دولار سنويًا من المبلغ المخصص لدفع تكاليف البرامج الطبية.
تدفع الدولة التأمين الصحي فقط للمواطنين الفقراء والمعاقين وكبار السن وغيرهم من المحتاجين.
في هذه المادة ، سننظر في نظام التأمين الصحي في الولايات المتحدة: ما هي تكلفته ، وما هي طرق التقديم عليه؟
ما هو التأمين الصحي ومن يحتاج إليه؟
التأمين الصحي في الولايات المتحدة هو عقد مع شركة تأمين تدفع بموجبه مبلغًا معينًا لشركة التأمين كل شهر ، وهي بدورها تتحمل جزءًا من النفقات الطبية في حالة مرضك.
الطب في أمريكا مكلف للغاية ، لذلك لا يمكن إهمال التأمين. حجة قوية أخرى لصالح الهروب والدخول في عقد هي أنه وفقًا لقانون الرعاية الميسرة ، يعد التأمين الصحي إلزاميًا لجميع المقيمين الشرعيين في البلاد. في حالة عدم وجودها ، يتم تقديم غرامة (في المتوسط ، 350-400 دولار).
كمرجع: يُعتبر مواطنو الولايات المتحدة ، وحاملي البطاقة الخضراء ، واللاجئون ، والأشخاص الذين حصلوا على اللجوء السياسي أو الإنساني ، وكذلك حاملي تأشيرات غير المهاجرين (بما في ذلك تأشيرات العمل والطلاب) مقيمين بشكل قانوني.
كيف تحصل على تأمين صحي؟
اعتمادًا على ظروف حياتك ومستوى الدخل ، يمكنك التأمين الصحي في الولايات المتحدة:
- شرائه بشكل مستقل ؛
- تتحمل الدولة جزءًا من التكاليف ؛
- تدفع الدولة التأمين بالكامل ؛
- يدفع صاحب العمل التأمين كليًا أو جزئيًا.
ما هي أنواع التأمين الصحي؟
HMO - منظمات صيانة الصحة. تكلفة التأمين الصحي في الولايات المتحدة من هذا النوع هي الأدنى. كل ذلك بسبب العدد المحدود للغاية من الأطباء والمؤسسات الطبية التي يمكنك زيارتها.
ستحتاج إلى العلاج في نفس الشبكة وسيكون لديك طبيب أساسي يقوم بالإحالة إلى متخصصين آخرين. لا تشمل التغطية الخدمات خارج الشبكة ، باستثناء الرعاية الطبية الطارئة.
PPO - منظمات المزود المفضل. لا تزال شبكة المؤسسات موجودة ، لكنها أوسع بكثير. يمكن معاملتك في كل من مؤسسات الشبكة وخارجها (لكن الظروف في الشبكة ستكون أكثر ملاءمة).
بالإضافة إلى ذلك ، لا تحتاج إلى إحالة إلى المتخصصين ؛ سيقبلونك بتأمين وبدون تأمين. إن شراء تأمين صحي من هذا النوع في الولايات المتحدة سيكلف أكثر بكثير من أي تأمين صحي آخر.
هناك أيضًا أنواع أخرى أقل شيوعًا من التأمين. نقطة الخدمة (POS) يعني أنه باستخدام خدمات الأطباء والمستشفيات من الشبكة ، ستدفع أقل. ان منظمة مزود حصري (EPO) هو نفس ملف مؤمن، فقط بدون طبيب ابتدائي وإحالات إلزامية للمتخصصين.
يمكن الحصول على التغطية التأمينية بإحدى الطرق التالية:
- برنامج تأمين صحي برعاية صاحب العمل.
- برنامج تأمين صحي يدفعه صاحب عمل الزوج / الزوجة.
- خطة تأمين صحي يدفعها صاحب عمل الوالد ، بشرط أن يكون المؤمن عليه أقل من 26 عامًا.
- برنامج التأمين المدفوع. قد يغطي التأمين الصحي الفردي الزوج / الزوجة والأطفال. هذا البرنامج متاح أيضًا من خلال سوق الرعاية بأسعار معقولة (ACA).
- تجديد تأمين كوبرا. كوبرا هو قانون يمنح الناس الحق في تجديد التغطية بموجب برنامج تأمين صاحب العمل بعد فقدان الوظيفة أو وفاة الزوج أو الطلاق أو فقدان تغطية التبعية. تدوم كوبرا حتى 18 شهرًا.
- برامج الصحة العامة مثل Medicaid أو Medicare ، بشرط أن يكون الموضوع مؤهلاً إذا كان يقع في فئة معينة. برنامج Medicaid هو برنامج تأمين حكومي وفيدرالي للأفراد والعائلات من ذوي الدخل المنخفض. ميديكير هو برنامج للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر وللشباب الذين يعانون من إعاقات معينة. علاوة على ذلك ، يغطي برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) أطفال الأسر ذات الدخل المنخفض.
- برنامج التأمين الصحي قصير المدى. يمكن لمعظم الأمريكيين الآن الوصول إلى هذه الأنواع من البرامج. لديهم مزايا محدودة ، ولكن قسط التأمين منخفضة. مدة هذه الخطة سنة واحدة (يمكن للمشاركين طلب التمديد مرتين).
- برنامج التأمين الصحي النقابي. يمكن للشركات الصغيرة وأصحاب المشاريع الفردية ، عند الجمع بينهم ، شراء تأمين صحي عام. هذا البرنامج ليس مكلفا ويقدم بعض الفوائد.
اعتبارًا من عام 2016 ، يجب على أصحاب العمل الذين لديهم 50 موظفًا على الأقل تقديم مزايا طبية لـ 95 بالمائة من موظفيهم بدوام كامل (أولئك الذين يعملون أكثر من 30 ساعة في الأسبوع) أو دفع غرامة. التغطية متاحة للموظفين وعائلاتهم ، ولكن ليس للأزواج.
ما هي خطط التأمين وكم يكلف؟
اعتمادًا على النسبة المئوية لتغطية النفقات الطبية ، هناك خمس خطط تأمين أساسية:
- البلاتين - تدفع شركة التأمين حوالي 90٪ ؛
- الذهب - تدفع شركة التأمين حوالي 80٪ ؛
- الفضة - تدفع شركة التأمين حوالي 70٪ ؛
- البرونزية - تدفع شركة التأمين حوالي 60٪ ؛
- الحد الأدنى من التأمين - مصمم لحالات الطوارئ فقط وهو متاح فقط للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا أو لأولئك الذين يمكنهم تأكيد أنهم في وضع مالي صعب.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن خطط التأمين تختلف في العديد من النقاط المهمة. هناك:
- الدفع المشترك (مبلغ ثابت تدفعه مقابل كل خدمة طبية ، وتغطي شركة التأمين الباقي) ؛
- قابل للخصم (المبلغ الذي يتعين عليك إنفاقه قبل التغطية التأمينية) ؛
- تأمين مشترك (تدفع نسبة مئوية معينة من التكلفة ، والباقي هو شركة التأمين) ؛
- الحد الأقصى من الجيب (الحد الأقصى للمبلغ ، بعد الإنفاق والذي تبدأ خلال العام في الحصول على تغطية 100٪ من شركة التأمين).
يتم شراء التأمين على الأسنان والعين بشكل منفصل. تشمل خدمات طب الأسنان التأمين الطبي للأطفال فقط في الولايات المتحدة.
تعتمد تكلفة التأمين في الغالب على الدخل والمنطقة وخطة التأمين المختارة. على سبيل المثال ، سيتكلف تأمين Kaiser Permanente HMO في عام 2016 لعائلة مكونة من 160 دولارًا (الحد الأدنى لخطة التأمين) إلى 315 دولارًا (الخطة البلاتينية) شهريًا. لحساب التكلفة مباشرة بالنسبة لك ، استخدم حاسبة Shop and Compare Tool الخاصة على المسؤول مغطاة كاليفورنيا موقع الكتروني.
من أين تشتري التأمين؟
يمكنك شراء تأمين صحي في الولايات المتحدة من خلال Health Insurance MarketPlace. هذا مثل سوق التأمين. هناك مورد وطني ، لكن بعض الدول لديها مواقعها الخاصة على شبكة الإنترنت.
تدير بعض الولايات التبادلات الخاصة بها ، بينما تدير بقية الولايات التبادلات الخاصة بها من خلال موقع HeathCare.gov.
يمكنك الانتقال إلى HeathCare.gov والعثور على ارتباط إلى سوق خاص بالولاية ، أو الاتصال بالرقم 1-800-318-2596 للحصول على معلومات.
يمكن الاتصال بمبادلة الدولة من أجل:
- طلب المساعدة المالية ،
- مقارنة برامج التأمين الصحي في منطقة معينة ،
- شراء سياسة.
على الرغم من أن التبادلات تديرها الحكومة ، إلا أنها تقدم أيضًا برامج تأمين صحي خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التبادل لمعرفة ما إذا كان الشخص مؤهلًا لبرنامج Medicaid أو برنامج التأمين الصحي للأطفال.
متى تشتري تأمين صحي؟
التأمين في الولايات المتحدة يتم شراء بوليصة صحية أو تعديلها أثناء التسجيل المفتوح. يحصل معظم الأمريكيين على سياسة من خلال صاحب العمل.
الشركات المختلفة لديها فترات تسجيل مفتوحة مختلفة ، لذلك يتم توضيح التواريخ الدقيقة للتسجيل مباشرة مع أصحاب العمل.
يبدأ التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. لا يحتوي برنامج Medicaid على فترة محددة ، لذا فإن التسجيل ممكن طوال العام ، ما لم يكن ، بالطبع ، المؤمَّن مؤهلًا لهذه السياسة.
تمتد فترة التسجيل السنوية المفتوحة لبرامج التأمين الصحي الفردي والسوقي في معظم الولايات من 1 نوفمبر إلى 15 ديسمبر.
إذا فات حامل الوثيقة الموعد النهائي لشراء البوليصة دون ظروف خاصة ، فسيتعين عليه انتظار فترة التسجيل المفتوحة التالية في العام المقبل.
تشمل الظروف الخاصة التي تسمح بالتسجيل خارج فترة معينة ؛ الزواج ، أو فقدان بوليصة التأمين الصحي ، أو ولادة أو تبني طفل ، أو الانتقال إلى منطقة بها برامج تأمين صحي أخرى ، أو غيرها من الظروف غير المتوقعة التي تؤثر على الأهلية للحصول على المساعدة المالية لشراء التغطية التأمينية.
شركات التأمين الصحي في ألاسكا
بالحديث عن شركات التأمين الصحي في ألاسكا ، هناك عدد من شركات التأمين الصحي في ألاسكا ، والتي يمكن تقسيمها إلى:
- التأمينات الصحية الفردية والعائلية (HS - مودا هيلث، HS - Premera Blue Cross Blue Shield of Alaska) ؛
- تأمينات الأسنان (شركة القاعدة الذهبية للتأمين ، HS - أفضل حياة, ستاندارت لايف و شركة التأمين ضد الحوادث) ؛
- مساعدة طبية للفقراء
يمكن لأي شخص مهتم بشراء تأمين صحي شرائه عبر سوق التأمين الصحي ، مثل HealthCare.gov.
ومع ذلك ، فإن توفر بعض خطط التأمين الصحي يعتمد على موقعك داخل ألاسكا.
على سبيل المثال ، هناك 11 مخططًا متاحًا الآن لسكان أنكوريج ، أنكوراج بورو ، بينما تتوفر 7 خطط فقط لسكان أداك ، منطقة تعداد ألوتيانز الغربية.
تنقسم خطط التأمين الصحي في ألاسكا عادةً إلى 3 مستويات: البرونزي (البرونزي الممتد) والفضي والذهبي. عند الحديث عنهم ، تعتمد تكلفة كل خطة على رافعة مستواها وعمر الأشخاص المؤمن عليهم.
على سبيل المثال ، تكلف خطة Bronze Expanded حوالي 370 دولارًا لشخص يبلغ من العمر 21 عامًا بينما تكلف الشخص البالغ من العمر 60 عامًا 1000 دولار تقريبًا.
قائمة أسعار شركات التأمين الصحي الأكثر شيوعًا في ألاسكا
فيما يلي قائمة أسعار للتأمينات الصحية الأكثر شيوعًا في ألاسكا المقدمة لشخص في منتصف العمر من Moda Health و Premera Blue Cross Blue Shield من شركات التأمين الصحي في ألاسكا:
- مودا بايونير برونز 6500: القسط الشهري التقديري - 398 دولارًا أمريكيًا ؛ للخصم - 6,500 دولار إجمالي فردي ؛ الحد الأقصى من الجيب - 8,000 دولار للإجمالي الفردي ؛
- مودا بايونير سيلفر 4500: القسط الشهري التقديري - 624 دولارًا أمريكيًا ؛ للخصم - 4,500 دولار إجمالي فردي ؛ الحد الأقصى من الجيب - 7,350 دولار للإجمالي الفردي ؛
- مودا بايونير جولد 1500: القسط الشهري التقديري - 570 دولارًا أمريكيًا ؛ للخصم - 1,500 دولار إجمالي فردي ؛ الحد الأقصى من الجيب - 6,000 دولار للإجمالي الفردي ؛
- بريميرا بلو كروس المفضل البرونزي 5800 HSA: القسط الشهري التقديري - 451.11 دولارًا أمريكيًا ؛ للخصم - 5,800 دولار إجمالي فردي ؛ الحد الأقصى من الجيب - 7,000 دولار للإجمالي الفردي ؛
- بريميرا بلو كروس الفضية المفضلة 3000 HSA: القسط الشهري التقديري - 695.16 دولارًا أمريكيًا ؛ للخصم - 3,000 دولار إجمالي فردي ؛ الحد الأقصى من الجيب - 7,000 دولار للإجمالي الفردي ؛
- بريميرا بلو كروس جولد 1500: القسط الشهري المقدر - 594.96 دولار ؛ قابل للخصم - إجمالي 1,500 دولار للفرد ؛ الحد الأقصى من الجيب - إجمالي 6,300 دولار للفرد.
ليستنتج
في أمريكا ، تحمي الأدوية التأمينية مع التأمين الصحي الطوعي صحة عملائها ، وتضمن ليس فقط الدفع مقابل الخدمة الطبية المقدمة ولكن أيضًا العلاج عالي الجودة بالأدوية التقليدية.
ناقشنا في المقال جميع مزايا نظام التأمين الصحي في أمريكا وألاسكا على وجه الخصوص ، ما هي إمكانيات التأمين الصحي المتاحة للمقيمين وما هي الخطط المتاحة الآن أيضًا. ومع ذلك ، أي خطة تختار وأي شركة متروك لك!
توصيات
أفضل شركات التأمين الصحي في ولاية تكساس
تعليقات