يساعدك منشور المدونة هذا في العثور على التأمين الصحي المناسب للشركات الصغيرة في إلينوي هنا ، بما في ذلك بيانات الأهلية والأصناف والتكاليف.
يتطلب تطوير شركة مزدهرة الكثير من الجهد الشاق. لا يجب أن يكون العثور على تأمين صحي لشركة صغيرة وغير مكلفة أيضًا أمرًا صعبًا.
عندما يتعلق الأمر بتحديد مكان تغطية التأمين الصحي والحصول عليها ، فإن الحصول على شركة صغيرة له مجموعة فريدة من المشاكل الخاصة به.
لحسن الحظ ، فإن القانون الجديد الذي تم سنه لتحديث نظام الرعاية الصحية يوفر للشركات الصغيرة خيارات فريدة للحصول على التأمين الصحي بتكلفة معقولة.
تقديم الفوائد بالطريقة القديمة
كان من الأكثر فعالية من حيث التكلفة أن تمنح عمالك دولارات للتسوق من أجل تبادلات التأمين الصحي الفردي خلال السنوات القليلة الأولى بعد تطبيق قانون الرعاية بأسعار معقولة بدلاً من تقديم تأمين صحي برعاية صاحب العمل. كان هذا هو الحال على الرغم من أن كلا الخيارين كانا متاحين للموظفين.
يمكن أن يصبح الناس مؤهلين للحصول على إعانة ، مما يعني أن الحكومة ستدفع جزءًا من خطة الفرد بدلاً من أن يضطر صاحب العمل إلى القيام بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك العديد من شركات التأمين المختلفة التي يمكن للأفراد الاختيار من بينها.
كان هناك انخفاض في عبء الإدارة على صاحب العمل. تم رفع العبء المالي عن الموظفين عندما زودهم أرباب العمل بالنقود مباشرة.
لا يمكن تجاوز المزايا التي توفرها هذه التبادلات للتأمين الصحي الفردي - أي إلى أن لم تعد شركات التأمين قادرة على الاستفادة منها.
وبسبب هذا ، لم تتمكن العديد من شركات النقل من الحفاظ على تدفق نقدي ثابت ، ونتيجة لذلك ، خرج الكثير منها الأعمال بسرعة جدا. وبسبب هذه المشكلة نفسها ، لم يكن أمام منشأة Land of Lincoln Health في ولاية إلينوي خيار سوى إغلاق أبوابها.
شركات التأمين الأخرى ، مثل United Healthcare ، لم يكن لديها حتى منتج يمكن بيعه للناس ، لكنها حققت نجاحًا كبيرًا في سوق التأمين الصحي الجماعي (أي الخطط الصحية التي يرعاها صاحب العمل).
أنواع مختلفة من التأمين الصحي للشركات الصغيرة في إلينوي
تجد أدناه الأنواع المختلفة للتأمين الصحي للشركات الصغيرة في إلينوي نظرًا لأن الشركات الصغيرة غالبًا ما يكون لديها خيار اختيار التغطية من أحد النوعين الأساسيين للتأمين الصحي:
1) التأمين الصحي الفردي
خطط التأمين الصحي للأفراد هي بوالص تأمين صحي يشتريها الفرد نيابة عنهم أو نيابة عن أسرته لتغطية النفقات الطبية. بوالص التأمين الصحي الفردية متاحة للشراء من قبل أي شخص.
الأشخاص الذين يديرون شركات صغيرة ولكنهم غير قادرين على تقديم تغطية جماعية بسبب القيود المفروضة على الحد الأدنى من المساهمة (أو الحد الأدنى من المشاركة) بشكل عام يشترون السياسات الفردية والعائلية لأنفسهم ولأسرهم.
لن يُسمح لمقدمي التأمين بعد الآن برفض تغطية الأفراد للتأمين الطبي الفردي لأن الفرد يعاني من حالة طبية موجودة مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر مزايا ضريبية محددة إضافية لكل من الشركات وموظفيها إذا اشترى الموظفون وثائق التأمين الصحي الخاصة بهم.
قد يكون الأشخاص الذين يعملون لحسابهم الخاص والذين يشترون تأمينهم الصحي مؤهلين لأخذ خصم ضريبي لتكلفة أقساطهم الشهرية في ظل ظروف معينة.
عندما ترغب الشركات الصغيرة في تزويد عمالها بتغطية تأمين صحي فردية ، فإنها تقوم أحيانًا بإنشاء خطة صحية محددة المساهمة "Pure" لتعويض عمالها عن الأقساط الفردية بطريقة معفاة من الضرائب.
2) التأمين الصحي الجماعي
يمكن أن تأخذ الرعاية الصحية التي يرعاها صاحب العمل شكل برامج التأمين الصحي الجماعية للموظفين. عادة ما يقسم الموظف والشركة التكاليف ، ويمكن أيضًا تمديد التغطية إلى من يعولهم الموظف إذا اتفق الطرفان.
قد يظل الأشخاص الذين يعملون لحسابهم الخاص في الولايات التي لا يوجد فيها عمال آخرون في أعمالهم مؤهلين للحصول على بوالص التأمين الصحي الجماعي.
فئات الخطط المتاحة للشركات الصغيرة في إلينوي
هناك العديد من أنواع الخطط الصحية المميزة للاختيار من بينها ، بغض النظر عما إذا كنت مهتمًا بالتأمين الصحي الفردي أو التأمين الصحي لمؤسستك.
ما ترغب فيه أنت وعمالك ، بالإضافة إلى المبلغ الذي أنت على استعداد لدفعه ، سيحدد نوع الخطة الأمثل لك ولموظفيك. فيما يلي ملخص سريع للأنواع الخمسة الأكثر شيوعًا لخطط التأمين الصحي:
- برامج التأمين الصحي PPO
يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من خطط التأمين الصحي باسم PPO ، والذي يرمز إلى "منظمة المزود المفضل".
يُطلب من الموظفين الذين تم تأمينهم بموجب خطة PPO تلقي العلاج الطبي من الأطباء أو المستشفيات المدرجة في قائمة مقدمي الخدمة المفضلين التي تحتفظ بها شركة التأمين. هذا يضمن دفع المطالبات على أعلى مستوى ممكن.
- خطط HMO للتأمين الصحي
"منظمة الصحة الصيانة"هو ما ترمز إليه" HMO "في الصناعة. تسمح خطط HMO للأعضاء بالوصول إلى مجموعة شاملة من خيارات العلاج الطبي من خلال التنسيق مع مجموعة من الأطباء والمستشفيات التي دخلت في اتفاقية مزود حصري مع HMO أو أبدت استعدادها لعلاج أعضاء HMO.
غالبًا ما يُطلب من الموظفين الذين يسجلون في خطط HMO اختيار أ طبيب الرعاية الأولية (يُعرف أيضًا باسم "PCP") الذي سيكون مسؤولاً عن توفير غالبية علاجهم الطبي وسيحيلهم إلى أخصائيي HMO عند الحاجة.
- برامج التأمين الصحي المؤهلة لـ HSA
خطط منظمة المزود المفضل (PPO) هي النوع الأكثر شيوعًا من الخطط التي يمكن استخدامها مع حساب التوفير الصحي (HSA).
حساب التوفير الصحي ، أو حساب التوفير الصحي ، هو نوع متخصص من الحسابات المصرفية التي تسمح لأصحاب الحسابات بتخصيص الأموال بطريقة ضريبية مؤجلة لدفع التكاليف الطبية المستقبلية.
بسبب الفوائد التي يقدمونها للشركات ، القسم 105 خطط سداد الرعاية الصحية (HRPs) كثيرا ما تستخدم بدلا من HSAs من قبل الشركات.
- وثائق التأمين الصحي التي تغطي التعويضات
يتمتع أعضاء الخطط التي تقدم التعويض بحرية اختيار أطبائهم ومستشفياتهم ، وكذلك إجراء علاجهم الطبي.
بعد ذلك ، ستدفع شركة التأمين مبلغًا معينًا مقابل التكاليف الإجمالية. قد يضطر الموظفون إلى دفع تكاليف بعض العلاجات بأنفسهم قبل أن تقوم شركة التأمين بتعويضهم عن هذه التكاليف.
- نقطة البيع:
الخطط التي تعمل مثل نقاط البيع (نقطة الخدمة) القيام بواجب مزدوج ، وملء أدوار كل من HMO و PPO.
إذا كان لديك خطة نقاط البيع ، فأنت حر في زيارة أي طبيب تريده ؛ ولكن ، ستتاح لك الفرصة للاستمتاع بتوفير التكاليف إذا بقيت ضمن شبكتك. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، سيُطلب منك التوصية بزيارة أحد المتخصصين.
الأهلية للحصول على التأمين الصحي في ولاية إلينوي:
- توفر خطط المجموعة رعاية طبية مضمونة للشركات التي يعمل بها من اثنين إلى خمسين موظفًا. الحد الأدنى لساعات العمل الأسبوعية المطلوبة للموظفين المؤهلين هو ثلاثون.
يمكن اعتبار المالك موظفًا أيضًا. يجب أن يكون اسم المالك في الرخصة التجارية هو الشخص الذي يتلقى تعويضًا من الشركة.
- تخضع الخطط الخاصة بالأفراد للأهلية التي يتم تحديدها من قبل ضامن التأمين الطبي. إذا لم تتمكن من الحصول على تغطية بسبب حالة موجودة مسبقًا ، فقد تكون مؤهلاً إما لـ AHIP أو PCIP.
- يمكن للموظفين المؤهلين للحصول على COBRA والذين لديهم 20 موظفًا أو أكثر من أصحاب العمل شراء تغطية تأمين صحي مضمونة. للموظفين فترة ستين يومًا من تاريخ الإنهاء للتسجيل في البرنامج.
- تتطلب HIPAA أن يكون لديك 18 شهرًا من التغطية المستمرة واستنفدت جميع خياراتك لمواصلة التغطية عبر Cobra أو الولاية. يجب ألا يكون قد تم إلغاء التغطية في الماضي بسبب الاحتيال أو عدم دفع المدفوعات. يتبقى لك 63 يومًا للتسجيل.
- للامتثال للوائح قانون نقل التأمين الصحي والمسؤولية (HIPAA) ، يجب أن يكون الفرد مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid وأن يكون لديه حق الوصول إلى التأمين الذي يرعاه صاحب العمل أو كوبرا.
تكلفة التأمين الصحي الشهري في إلينوي:
- يتم تحديد تكاليف خطط المجموعة من خلال مساهمة صاحب العمل بالإضافة إلى عشرين بالمائة إضافية من معدل المؤشر الذي يتقاضاه مزود التأمين.
- قد تختلف تكاليف التغطية الفردية بشكل كبير من خطة إلى أخرى.
- يمكن أن تتراوح التكاليف المرتبطة بـ COBRA في أي مكان من 102٪ إلى 150٪ من تكاليف التأمين الصحي للشركات.
- تنص HIPAA على أن الرسوم الشهرية ستكون مختلفة لكل خطة.
- يتم إرسال الشيكات كل شهر لتعويض المبلغ الكامل لأقساط التأمين التي يرعاها صاحب العمل بموجب HIPAA. يدفع لشركة التأمين مباشرة نيابة عن المشاركين في كوبرا أو الشركات الصغيرة المؤهلة للبرنامج.
أفضل شركات التأمين الصحي في ولاية إلينوي
لقد حان الوقت لاختيار خطة التأمين الصحي الآن بعد أن أصبح لديك فهم لأنواع وفئات التأمين الصحي بالإضافة إلى الأشياء التي ستغطيها وثيقتك.
دعنا نلقي نظرة على العديد من مزودي التأمين الصحي الأكثر شهرة في سوق قانون الرعاية الميسرة إلينوي لهذا العرض.
- بلو كروس بلو شيلد
يوفر Blue Cross Blue Shield في إلينوي للمقيمين إمكانية الوصول إلى مجموعة شاملة من خيارات التأمين الصحي. يوفر تغطية من خلال خيارات PPO و HMO ، بالإضافة إلى مستويات مختلفة من كل خطة ، لمساعدتك في تحقيق التوازن بين التغطية والأسعار.
يمكنك البحث عن المستحضرات الصيدلانية بالخطة على موقعها على الإنترنت ، والذي يوفر قائمة واضحة بكل دواء موصوف مدرج في كل خطة.
هذا يسمح لك بالتحقق من تغطية الوصفات الطبية الخاصة بك. Blue Cross Blue Shield هو أفضل خيار للتغطية في إلينوي في رأينا لأنه يوفر تغطية عبر الولاية بأكملها ومجموعة كبيرة ومتنوعة من خيارات الخطط المختلفة.
- هيلثلاينس
هل تبحث عن الطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة لحماية صحتك؟ تأكد من التفكير في التسجيل في خطة تأمين HealthAlliance. تبدأ خيارات الخطة الأقل تكلفة عند حوالي 333 دولارًا شهريًا لغير المدخنين.
وهو أرخص بأكثر من 200 دولار من الخطة النموذجية المعروضة في إلينوي. توفر HealthAlliance خيارات خطة HMO و POS ، والعديد من خيارات خطة نقاط البيع لديها معدلات تأمين مشتركة بنسبة 0٪ للعلاجات والخدمات الطبية الأكثر شيوعًا التي قد تحتاجها.
توجد خطط يمكن الوصول إليها في معظم مناطق إلينوي ، لذلك هناك احتمال جيد أن تتمكن من اكتشاف تغطية ميسورة التكلفة بالقرب من المكان الذي تعيش فيه. إذا كنت تبحث عن وسيلة للحصول على تغطية لا تشكل ضغطًا على أموالك ، فيمكن أن توفر لك HealthAlliance عرض أسعار.
- أمبتير
توفر Ambetter لعملائها في إلينوي مجموعة متنوعة من خيارات خطة HMO. الحصول على تغطية عبر Ambetter هو عملية مباشرة للغاية.
للبدء ، كل ما تحتاجه هو رقم الضمان الاجتماعي الخاص بك ، وبعض المعلومات حول راتبك والتأمين الصحي الحالي ، بالإضافة إلى بعض المعلومات حول عملك.
يمكنك بسهولة تحديد أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين في منطقتك الذين يقبلون خطة Ambetter الخاصة بك باستخدام أداة البحث عن الطبيب عبر الإنترنت التي توفرها هذه الشركة. تقدم الكثير من الشركات حتى معدلات المشاركة والتأمين المشترك للرعاية الوقائية المجانية.
- شركة سيغنا
في إلينوي ، يتم تقديم التغطية من Cigna فقط في عدد صغير من مقاطعات الولاية. ومع ذلك ، فإن بدائل تغطية HMO غير مكلفة للغاية ، وهناك عدد كبير من الخطط تقدم خدمات رعاية وقائية مجانية.
وفقًا لـ Cigna ، فإن أربعة من كل خمسة عملاء ينضمون إلى خطة مؤهلون للحصول على تنازل لمساعدتهم في تغطية تكاليف أقساطهم.
لا يتطلب الأمر سوى بضع نقرات وبضع نقرات بالماوس لإضافة خيار تأمين على الأسنان إلى خطة التأمين الصحي Cigna لأن الشركة توفر تغطية أسنان منخفضة التكلفة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، تقدم Cigna مساعدة العملاء المتوفرة على مدار الساعة ، والتي يمكن أن تكون مصدرًا إضافيًا للراحة إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تشتري فيها خطة تأمين HMO.
خطط المساهمة المحددة: مستقبل التأمين الصحي للشركات الصغيرة
أصحاب العمل الذين يرغبون في تقديم مزايا صحية لموظفيهم ولكنهم لا يريدون تقديم خطة التأمين الصحي الجماعي النموذجية لديهم خيار آخر: خطط المساهمة المحددة.
بدلاً من دفع رسوم خطة صحية جماعية معينة ، تقدم الشركات البدلات الشهرية لموظفيها معفاة من الضرائب والتي يمكن استخدامها في التأمين الصحي الخاص والفواتير الطبية الأخرى المعفاة من الضرائب.
فيما يلي قائمة بالميزات التي تم تضمينها في خطط المساهمة المحددة:
- يسمح اختيار الموظفين للعمال باختيار وثيقة التأمين الصحي التي تلبي متطلباتهم بشكل أكثر فاعلية.
- التكاليف الثابتة يمكن لأصحاب العمل إدارة نفقات الرعاية الصحية للعاملين بشكل أفضل من خلال تزويدهم ببدلات شهرية محددة.
- المدخرات: غالبًا ما ينتج عن استخدام الشركات لخطط المساهمة المحددة تكاليف أقل من تلك الخاصة بالخطط الصحية الجماعية ، مما يعني أنه يمكن للموظفين وأصحاب العمل على حدٍ سواء التمتع بفوائد مالية.
الأسئلة الشائعة حول التأمين الصحي للشركات الصغيرة في إلينوي
ستجد أدناه إجابات على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول التأمين الصحي للشركات الصغيرة في إلينوي ؛
- هل تُجبرني إلينوي على توفير تأمين صحي لموظفيي؟
يفرض قانون الرعاية الميسرة (ACA) على أصحاب العمل توفير تغطية التأمين الصحي ، لكن إلينوي لا تفعل ذلك. لا تنطبق متطلبات الرعاية الصحية على جميع الشركات.
إذا كان عملك الصغير يوظف أقل من 50 عاملاً بدوام كامل ، فلا يلزمك تقديم تأمين صحي. ومع ذلك ، من خلال توفير التغطية ، ستتمكن من جذب المزيد من المرشحين الأكفاء.
- هل حجم عملي مهم؟
تعتمد الخطة الموصى بها على حجم وعدد موظفي الشركة.
- كيف يمكنني الحصول على تأمين صحي لشركتي الصغيرة في إلينوي؟
ابدأ بتحديد أهدافك وميزانيتك. يمكنك تسريع العملية من خلال التعامل مباشرة مع الشركة ، مما يلغي الحاجة إلى الوسطاء أو مسؤولي الطرف الثالث.
- ماذا ستكون أقساط التأمين الصحي الخاصة بي في إلينوي؟
هذا يتوقف على النسبة المئوية لأقساط الموظفين التي ستمولها وعدد الموظفين الذين يرغبون في التسجيل.
ستختلف التكاليف أيضًا وفقًا لمقدار التغطية لمُعالي موظفيك. سيؤثر اختيار النوع المناسب من التأمين المشترك والخصومات والحد الأقصى من الجيب أيضًا على نفقاتك (ونفقات العاملين لديك).
استنتاج بشأن التأمين الصحي للشركات الصغيرة في إلينوي
قد يكون الحصول على التأمين الصحي معقدًا. قبل التسجيل في خطة أو اختيار مزود خطة ، احرص على إجراء بحث شامل وطرح الأسئلة ذات الصلة لتجنب المشكلات طويلة الأجل.
توصية مجاناً
التأمين الصحي للشركات الصغيرة في ولاية تكساس
هل يغطي التأمين الصحي إعادة التأهيل من المخدرات؟
التأمين الصحي في ولاية بنسلفانيا
تعليقات