إذا كنت تبحث عن معلومات حول التأمين الصحي في ولاية واشنطن (وليس واشنطن العاصمة) ، فأنت في المكان الصحيح.
تبرز واشنطن كواحدة من أولى الولايات التي لديها برنامج تأمين صحي حكومي منذ عام 2011.
يمكن للمقيمين استخدام التبادل للتسجيل في التأمين الصحي الخاص بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة (المعروف باسم Obamacare) وكذلك التغطية الصحية العامة عبر Medicaid.
قد يكون اختيار خطة التأمين التي تلبي احتياجاتك مرهقًا للغاية. الخطوة الأولى هي فهم الفرق بين التأمين الصحي العام والتأمين الصحي الخاص. أيهما مناسب لك؟
Overall, most Americans are enrolled in a private health insurance plan, according to the US Census Bureau.
The rest may have health coverage through a public or government program like Medicaid or Medicare.
لا تزال التغطية المستندة إلى صاحب العمل هي الأكثر شيوعًا ، يليها 19٪ من الأمريكيين مع Medicaid و 17٪ مع Medicare.
التامين الصحي الخاص
يمكن القول أن التأمين الصحي الخاص هو أي تغطية للتأمين الصحي يقدمه كيان خاص بدلاً من حكومة الولاية أو الحكومة الفيدرالية. يندرج كل من وسطاء وشركات التأمين في هذه الفئة.
فيما يلي بعض الطرق التي يمكنك من خلالها التسجيل في خطة خاصة:
- وكلاء مرخصون ، مثل الصحة الإلكترونية
- التأمين الصحي المقدم من خلال صاحب العمل (مثل خطة صحية جماعية)
- خطط السوق الفيدرالية أو الحكومية
تقدم بعض خطط التأمين الصحي الخاصة مزايا تلبي الحد الأدنى من متطلبات التغطية لقانون الرعاية الميسرة (المعروف أيضًا باسم Obamacare). قد تقدم خطط أخرى مزايا مختلفة ، مثل تغطية قصيرة الأجل أو كارثية.
قد لا تُحسب هذه الخطط كخيارات تأمين صحي خاص ، مثل الخطط قصيرة الأجل والتغطية الكارثية ، وقد تقدم مزايا مختلفة ، ولكنها قد لا تعتبر خطة صحية مؤهلة بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة.
حتى 4 سنوات ماضية ، كان من الممكن أن تضطر إلى دفع غرامة ضريبية إذا كانت لديك خطة لا تعتبر تغطية مؤهلة. اعتبارًا من عام 2019 ، لم تعد هذه العقوبة موجودة.
التأمين الصحي العام مقابل التأمين الصحي الخاص
يعد التأمين الصحي العام اختيارًا لبعض الأمريكيين ويتضمن الخيارات التالية:
طبب: برنامج فيدرالي للبالغين فوق سن 65 وبعض الأشخاص ذوي الإعاقة.
مساعدة طبية للفقراء: برنامج تأمين صحي عام تديره الدولة يخدم الأفراد ذوي الدخل المنخفض.
برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ، وهو مجموعة فرعية من برنامج Medicaid ، والذي يقدم تأمينًا صحيًا منخفض التكلفة أو بدون تكلفة للأطفال.
أحد الفروق بين التأمين الصحي العام والخاص هو الأهلية. تشمل معايير التأهيل لخيارات التأمين الصحي العام العمر والدخل. إذا لم تكن مؤهلاً ، يمكنك الحصول على تأمين صحي خاص ، ويمكن أن تساعدك الصحة الإلكترونية!
يوجد وسطاء متخصصون لمساعدتك في العثور على الخطط في أي ولاية ، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الخطط ومجموعة متنوعة من الخدمات لمساعدتك في إدارة تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك.
أنواع التأمين الخاص
هناك اختلاف آخر بين التأمين العام والتأمين الخاص وهو الأنواع المختلفة لخطط التأمين الخاصة المتاحة.
- التسجيل في خطة المجموعة من خلال صاحب العمل
- حدد خطتك الخاصة من خلال وكلاء مرخصين في الصحة الإلكترونية
- اختر خطة من خلال الدولة أو السوق الفيدرالية
- سجل في التغطية قصيرة المدى إذا كنت مؤهلاً
العثور على أفضل تغطية تأمين صحي في ولاية واشنطن
تعتمد أفضل تغطية تأمين صحي يمكنك الحصول عليها على شريحة دخلك واحتياجاتك الطبية.
إلى جانب التأمين الصحي الفردي ، تقدم واشنطن تغطية Medicaid من خلال برنامج Apple Health.
علاوة على ذلك ، أصدرت الولاية تشريعات توسع تغطية Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA).
يمكن للأسر التي يقل دخلها عن مستوى الفقر الفيدرالي الاشتراك في الرعاية الصحية الممولة من الحكومة الفيدرالية.
قبل اختيار الخطة ، تأكد من تحليل الأقساط والخصومات لكل مستوى واتخاذ قرارك بناءً على القدرة على تحمل التكاليف مع مراعاة مستوى الدخل والمدخرات الخاصة بك.
أدناه ، قدمنا نظرة متعمقة على كل طبقة معدنية والمواقف المعطلة التي تكون منطقية فيها.
ابدأ بالخطط الفضية
من الأفضل أن تبدأ البحث بالخطط الفضية ، لأن هذه السياسات لها أقساط وخصومات معتدلة. ستعمل هذه السياسة بشكل أفضل في معظم الحالات ما لم تكن بصحة جيدة أو تتوقع عددًا من الفواتير الطبية باهظة الثمن.
في هذه الحالة ، قد تعمل التغطية البرونزية أو الذهبية بشكل أفضل بالنسبة لك. السياسات الفضية هي خطط التأمين الصحي الوحيدة التي تقدم تخفيضات في تقاسم التكاليف إذا كان دخلك أقل من مستوى الفقر الفيدرالي.
يعد تخفيض مشاركة التكلفة ميزة إضافية تقلل المبلغ الذي تدفعه مقابل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك والخصومات. لهذا السبب ، يمكن أن تكون سياسات الفئة الفضية في بعض الأحيان أكثر الخطط فعالية من حيث التكلفة المقدمة في بورصة التأمين الصحي.
البرونزية: الأفضل للشباب الأصحاء
الخطط البرونزية هي أرخص الخطط المعروضة في سوق مكتشف خطة Washington Health. على الرغم من أن هذه الخطط تحتوي على أقساط منخفضة ، إلا أنها تتمتع بخصومات عالية وحد أقصى من الجيب ، مما يجعل الوصول إلى مستوى التأمين المشترك أمرًا صعبًا.
لهذا السبب ، فإن سياسات الفئة البرونزية هي الأفضل إذا كنت تتمتع بصحة جيدة وتريد تغطية في حالة وجود نفقات طبية باهظة الثمن وغير متوقعة. الخطط البرونزية متاحة لأي شخص في واشنطن.
الخطط الذهبية: الأفضل إذا كان لديك نفقات طبية عالية
الدرجة الأعلى والأغلى المعروضة في واشنطن هي الذهب. تعمل هذه الخطط بشكل أفضل إذا كنت تتوقع تكاليف طبية عالية خلال العام.
في هذه الحالة ، نظرًا لأن المبلغ المقتطع هو أقل مبلغ متاح ، فستتمكن من الوصول إليه بسرعة ومن ثم يمكنك الوصول إلى التأمين المشترك مع مزود خطتك الصحية.
تأمين صحي خاص في ولاية واشنطن
كم تكلفة التأمين الصحي الخاص؟ تقرر شركات التأمين أقساط التأمين بناءً على عدة عوامل.
وتشمل هذه:
عمرك: كلما تقدمنا في السن ، زادت احتمالية حاجتنا للرعاية الصحية. لحساب ذلك ، تفرض شركات التأمين أقساطًا أعلى على أعضاء الخطة الأكبر سناً.
سواء كنت تستخدم التبغ: يزيد التدخين وتعاطي التبغ من خطر الإصابة بمشكلات صحية.
مكانك: المكان الذي تعيش فيه له تأثير على صحتك. كما أنه يؤثر على مقدار المنافسة بين شركات التأمين ومدى تكلفة توفير الرعاية الصحية.
عدد الأشخاص في خطتك: الخطة الفردية أقل تكلفة من الخطة العائلية.
لا يمكن لشركات التأمين أن تفرض عليك قسطًا أعلى بناءً على جنسك أو على تاريخك الصحي المحدد. لا يمكن تحصيل رسوم أعلى إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، على سبيل المثال.
كثير من الناس يحصلون على تأمين صحي خاص من خلال صاحب العمل. يدفع أرباب العمل عادةً جزءًا من تكاليف التأمين الصحي ويدفع الموظفون الباقي.
دفع الموظفون ما معدله 1,427 دولارًا سنويًا للتغطية الفردية في عام 2018 ، وفقًا لصندوق الكومنولث.
لقد دفعوا في المتوسط 5,431 دولارًا لخطة عائلية. يصل هذا إلى 118 دولارًا أمريكيًا شهريًا للخطة الفردية و 452 دولارًا أمريكيًا شهريًا للخطة العائلية.
يعد التأمين الصحي الخاص الذي تم شراؤه بنفسك (وليس من خلال صاحب العمل) أكثر تكلفة بكثير.
وفقًا للتأمين الصحي الإلكتروني ، يبلغ متوسط تكلفة خطة فردية تم شراؤها بنفسك 440 دولارًا أمريكيًا في الشهر. متوسط تكلفة الخطة العائلية هو 1,168 دولارًا. يصل هذا إلى 5,280،14,016 دولارًا سنويًا للفرد و XNUMX،XNUMX دولارًا سنويًا للعائلة.
تتمثل الخطوة الأولى لإيجاد تأمين صحي ميسور التكلفة في الحصول على عروض أسعار متعددة. هناك مواقع بها أداة بسيطة تتيح لك الحصول على عروض الأسعار بسرعة عن طريق إدخال الرمز البريدي الخاص بك.
أثناء مراجعة عروض الأسعار الخاصة بك ، ضع في اعتبارك أن كل شركة تأمين تحدد أسعارها بشكل مختلف. ومع ذلك ، فإن تكلفة التأمين الصحي تتجاوز مجرد قسطك. فيما يلي بعض التكاليف الأخرى التي يجب وضعها في الاعتبار:
خصم: للخصم الخاص بك تأثير كبير على تكاليف صحتك. المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي تدفعه مقابل الرعاية الصحية المغطاة قبل أن تبدأ خطتك في الدفع. كان متوسط الخصم في عام 2018 هو 4,328 دولارًا للخطة الفردية و 8.352 دولارًا للخطة العائلية ، وفقًا للتأمين الصحي الإلكتروني.
الدفع المشترك: المبلغ المشترك الخاص بك ، أو الدفع المشترك ، هو مبلغ ثابت تدفعه مقابل خدمة ما. قد يكون لديك مبلغ 10 دولارات أمريكية مقابل زيارة الطبيب و 20 دولارًا أمريكيًا مقابل زيارة متخصص.
تأمين العملات: يعتبر التأمين على العملات المعدنية بمثابة الدفع المشترك ، ولكن بدلاً من دفع مبلغ ثابت ، فإنك تدفع نسبة مئوية من التكلفة. إذا كانت خطتك تحتوي على تأمين مشترك بنسبة 20٪ وتكلف زيارة الطبيب 200 دولار ، فستدفع 40 دولارًا.
الحد الأقصى من الجيب: الحد الأقصى الذي ستدفعه من جيبك هو أقصى ما ستدفعه من جيبك في عام.
هذا المجموع لا يشمل أقساط التأمين الخاصة بك. الخطط المباعة في سوق التأمين الصحي في ولايتك لها حد أقصى قدره 8,200 دولار للخطط الفردية اعتبارًا من عام 2020. الحد الأقصى للخطط العائلية هو 16,400 دولار.
HMO مقابل PPO مقابل EPO مقابل POS
عامل آخر يجب مراعاته عندما يتعلق الأمر بكيفية الحصول على التأمين الصحي هو نوع الخطة. فيما يلي الأنواع الأربعة الأكثر شيوعًا للخطط:
مؤمن: HMO هي منظمة الحفاظ على الصحة. مع صندوق المرضى ، تختار طبيب رعاية أولية.
إذا كنت بحاجة إلى رؤية أخصائي ، فعادة ما تحتاج إلى الحصول على إحالة من مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. صناديق المرضى لديها شبكة مزود. قد لا تتمكن من رؤية مقدمي الخدمات خارج شبكتك. إذا كانت خطتك تسمح لك بمشاهدة موفري الخدمة خارج الشبكة ، فسيتعين عليك دفع المزيد.
PPO: PPO هي منظمة موفر مفضلة. يتيح لك مرونة أكثر من HMO. لا تحتاج عادةً إلى إحالة لرؤية متخصص. يمكنك رؤية مقدمي الخدمة من خارج شبكة المزود ، لكنك ستدفع أكثر قليلاً.
الإريثروبويتين (EPO): المكتب الأوروبي للبراءات هو منظمة مزود حصري. فهو يجمع بين جوانب HMO و PPO. لديك شبكة أكثر تقييدًا مرتبطة بصندوق المرضى.
إذا رأيت مقدم خدمة خارج الشبكة ، فإنك تدفع أكثر بكثير. لديك أيضًا الحرية في رؤية المتخصصين دون إحالة.
منتجات مختلفة: نقطة البيع هي خطة نقاط الخدمة. يمكنك رؤية أي مزود في شبكتك دون الحصول على إحالة. إذا كنت تريد رؤية مزود خارج الشبكة ، فأنت بحاجة إلى إحالة.
شركات التأمين الصحي الخاصة في ولاية واشنطن
اختيار التأمين الصحي الخاص هو قرار كبير. يمكنك الحصول على عروض أسعار متعددة بسرعة باستخدام ملف ZIP الخاص بك ، ولكن ما هي الخطط الأفضل؟
كل هذا يتوقف على احتياجاتك الصحية. يمكنك الاختيار من بين 15 شركة تأمين صحي في واشنطن لخطط 2022 الفردية والعائلية.
ثلاثة عشر عرض خطط في البورصة. فيما يلي 15 شركة تأمين صحي بناءً على بحثنا:
2022 شركات التأمين الصحي في واشنطن
- أسوريس نورث ويست هيلث
- بريدج سبان هيلث
- شبكة صحة المجتمع في واشنطن
- الرعاية المنسقة
- تحالف الصحة شمال غرب *
- خطة مؤسسة كايزر الصحية للشمال الغربي
- خطة مؤسسة كايزر الصحية بواشنطن
- خطة الحياة الحكيمة الصحية
- شركة Molina Healthcare في واشنطن
- خطط صحة مصدر المحيط الهادئ
- بريميرا، الأزرق، كروس
- خطة بروفيدنس الصحية
- ريجينس BlueCross BlueShield of Orego
- ريجنس بلو شيلد
- المتحدة للرعاية الصحية بولاية أوريغون
المزايا المقارنة لبعض شركات التأمين الرئيسية في ولاية واشنطن
- الأفضل للسفر: Blue Cross Blue Shield
إذا كنت شخصًا يسافر غالبًا للعمل أو يقسم الوقت بين المواقع ، فإن Blue Cross Blue Shield هي الخطة الأنسب لك. بلو كروس بلو شيلد لديها خطط وموفرو شبكات في كل ولاية.
كما أن لديها خيارات تغطية موثوقة إذا كنت تسافر أو تعيش في الخارج. يتكون Blue Cross Blue Shield من شركات مستقلة ، لذلك تختار خطة تخدم منطقتك وتطلع الشركة المحلية على سفرك أو احتياجاتك الأخرى. هذا واحد من أكثر الأشياء التي يجب مراعاتها حول التأمين الصحي في ولاية واشنطن.
- الأفضل لـ HMO: Kaiser Permanente
لا تتوفر Kaiser Permanente في كل مكان ، ولكن إذا كنت تندرج تحت أحد مجالات الخدمة الخاصة بها ، فإن الأمر يستحق التفكير فيه. تعتبر Kaiser Permanente فريدة من نوعها من حيث أنها خطة تأمين ومقدم رعاية.
هذا يعني تنسيقًا أفضل عندما يتعلق الأمر برفاهيتك. في بعض مناطق خدمة Kaiser ، يمكنك الذهاب إلى منشأة Kaiser للفحص الروتيني. يمكنك رؤية العديد من مقدمي الخدمات والتقاط الوصفات الطبية كلها في نفس المكان.
- الأفضل لكبار السن: المتحدة للرعاية الصحية
هل يحتاج كبار السن إلى تأمين صحي خاص؟ معظمهم لديهم ميديكير ، أليس كذلك؟ يغطي برنامج Medicare الكثير ، ولكن لديه أيضًا الكثير من التكاليف من الجيب.
يشتري العديد من كبار السن أحد مكملات Medicare الخاصة أو خطة Medicare Advantage للعمل مع تغطية Medicare العامة الخاصة بهم. عقدت United Health Care شراكة مع AARP لتقديم مجموعة متنوعة من الخطط لكبار السن.
يقدم خطط Medicare Advantage ، والتي عادةً ما يكون لها أقساط منخفضة وتشمل تغطية الوصفات الطبية. كما أنه يقدم مكملات Medicare ، والتي عادةً ما يكون لها أقساط أعلى ولكن خصومات أقل.
- الأفضل للرعاية الوقائية: شركة Molina Healthcare
تعمل شركة Molina Healthcare في مجال الأعمال التجارية منذ عام 1980. وقد أسسها طبيب لتلبية احتياجات المرضى ذوي الدخل المنخفض.
تقدم شركة Molina اليوم خدماتها للمرضى من جميع مستويات الدخل مع التركيز على الرعاية الوقائية والعافية. لديها شبكة واسعة من مقدمي الخدمات والمستشفيات. توفر خططها تغطية ميسورة التكلفة لاحتياجات الرعاية الصحية اليومية الخاصة بك.
- الأفضل من حيث التوفر: Cigna
قد يكون من الصعب جدًا الاتصال ببعض شركات التأمين. قد تكون متاحة فقط خلال ساعات العمل ، وهو الوقت الذي يعمل فيه معظمنا بنشاط.
Cigna متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، مما يجعل من السهل التحدث إلى شخص ما عند الحاجة. كما أنه يوفر تطبيقًا سهل الاستخدام للهاتف المحمول بحيث يمكنك الوصول إلى معلومات التأمين الخاصة بك أثناء التنقل. تقدم Cigna رعاية وقائية بأسعار معقولة ورعاية وقائية منخفضة التكلفة.
توصية مجاناً
أفضل شركات التأمين الصحي في ولاية تكساس
تأمين طبي طارئ لزائر الولايات المتحدة الأمريكية
أفضل تأمين أسنان لكبار السن في ولاية ماساتشوستس