التأمين الصحي في إلينوي

كما هو الحال في الولايات القضائية الأخرى ، يعد التأمين الصحي في إلينوي حاجة لجميع العائلات. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، إليك أفضل شركات التأمين الصحي في إلينوي.

يغطي التأمين الصحي ، من بين أمور أخرى ، النفقات الطبية المتكبدة نتيجة حادث أو مرض أو إصابة.

يمكن للأفراد الحصول على هذا النوع من التغطية مقابل أقساط شهرية أو سنوية لفترة زمنية معينة.

التأمين الصحي هو نوع من التأمين يساعدك في دفع النفقات الطبية. قد يدفع التأمين الصحي الخاص بك جزءًا من تكلفة أي دخول إلى المستشفى أو زيارات متخصصة أو أدوية موصوفة أو اختبارات معملية تحتاجها.

على الرغم من أنه لم يعد هناك عقوبة مالية لعدم وجود تأمين صحي ، فمن المحتمل ألا تكون أفضل فكرة أن تطول كثيرًا بدون تغطية.

قد تقع الحوادث والأمراض في أي وقت - وإذا لم يكن لديك تأمين ، فستكون مسؤولاً عن النفقات بالكامل.

غالبًا ما يتم الحصول على التأمين الصحي من خلال صاحب العمل أو مخطط حكومي مثل Medicare أو Medicaid.

إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على تأمين صحي برعاية الحكومة أو من خلال عملك ، يمكنك الحصول على بوليصة تأمين صحي مستقلة من خلال سوق قانون الرعاية الميسرة (ACA). قم بإنشاء حساب على Healthcare.gov للوصول إلى السوق.

عندما تبدأ في البحث عن تأمين ، قد تكتشف أن كل خطة لها مجموعة متنوعة من الأسعار المذكورة.

الشروط التي يجب أن تعرفها قبل شراء التأمين الصحي في إلينوي

دعنا نلقي نظرة أعمق على بعض الكلمات المتعلقة بالتكلفة والتي يجب أن تكون على دراية بها قبل شراء خطة:

  • قسط:

اشتراكك عبارة عن دفعة شهرية تُدفع لشركة التأمين الخاصة بك مقابل التغطية. يجب عليك دفع قسطك شهريًا ، حتى لو لم تستشير طبيبًا خلال ذلك الشهر.

  • خصم:

المبلغ المقتطع الخاص بك هو مبلغ نقدي محدد مسبقًا يجب عليك دفعه مقابل فواتير التأمين الخاصة بك قبل أن تبدأ شركة التأمين الخاصة بك في الدفع.

على سبيل المثال ، إذا كان لديك مبلغ 1,000 دولار قابل للخصم وتكلفة مستشفى بقيمة 2,000 دولار ، فلن يبدأ التأمين الخاص بك في الدفع حتى تسدد 1,000 دولار من الفاتورة.

  • تأمين العملة:

بمجرد الوفاء بالخصم الخاص بك ، فأنت وحدك المسؤول عن نسبة التأمين المشترك من أي فواتير طبية تحصل عليها.

يتم تغطية رصيد الرسوم الخاصة بك من قبل شركة التأمين الخاصة بك. على سبيل المثال ، افترض أن لديك خطة بمعدل تأمين مشترك بنسبة 20٪ وتحصل على فاتورة طبية بقيمة 1,000،20 دولار. ستدفع 200٪ (80 دولار) من هذه الرسوم ، وستغطي وثيقتك الرصيد البالغ XNUMX٪.

  • الحد الأقصى للمصروفات النثرية:

الحد الأقصى من الجيب هو أقصى مبلغ ستدفعه مقابل الرعاية الصحية في عام معين. بمجرد أن تصل إلى الحد الأقصى من جيبك ، سيغطي تأمينك 100٪ من أي نفقات رعاية طبية أخرى.

في إلينوي ، يختلف متوسط ​​تكلفة التأمين الصحي حسب حجم الأسرة.

يتم تحديد تكلفة تغطية التأمين الصحي في إلينوي من خلال عدد الأفراد المؤمن عليهم وأعمارهم.

إذا أضفت أطفالك إلى خطة التأمين الصحي الخاصة بك ، فستكلف تغطية كل طفل سعرًا محددًا حتى سن 14 عامًا ، وعند هذه النقطة ستزداد قسطهم وفقًا لأعمارهم. إذا كان زوجك / زوجتك مشمولاً بخطة التأمين الصحي الخاصة بك ، فإن قسط التأمين الخاص بك يتم تحديده أيضًا حسب العمر - تمامًا كما هو الحال بالنسبة لك.

تختلف تكلفة التأمين الصحي لعائلتك حسب الخطة ، لكن متوسط ​​القسط الشهري لعائلة مكونة من 4 أفراد في إلينوي مع الخطة الفضية هو 1,444،40 دولارًا أمريكيًا شهريًا ، بافتراض أن والدين يبلغان من العمر 333 عامًا وصبي واحد. تؤدي إضافة الطفل الأول إلى خطة إلى زيادة القسط الشهري بمتوسط ​​XNUMX دولارًا.

إن تضمين الزوج في التأمين الفضي الخاص بك ، في المتوسط ​​، يعزز قسطك الشهري بمقدار 556 دولارًا في إلينوي ، بافتراض أن عمره 40 عامًا. إذا كنت أنت وزوجك في نفس العمر ، فإن هذا يضاعف عمليا قسط التأمين الصحي الشهري.

أنواع التأمين الصحي المختلفة

عند التسوق للحصول على تأمين صحي ، قد تدرك أن مقدم تأمين واحد يقدم مجموعة متنوعة من الخطط المختلفة. ضع في اعتبارك العديد من أكثر أنواع خطط التأمين انتشارًا والمتاحة في السوق.

منظمة الحفاظ على الصحة (HMO):

عندما تنضم إلى خطة HMO ، سوف تحصل على معلومات حول الأطباء وخبراء الرعاية الطبية في منطقتك الذين يقبلون التأمين الخاص بك.

يجب عليك اختيار طبيب رعاية أولية من هذه القائمة والبقاء ضمن مستشفيات شبكتك والمتخصصين.

الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو في حالة الطوارئ التي تهدد الحياة. إذا تركت شبكة خطتك في أي وقت آخر ، فلن تتمكن من استخدام المزايا الخاصة بك. HMO هو أحد أفضل شركات التأمين الصحي في إلينوي.

بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى توصية من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لرؤية أخصائي. صناديق المرضى هي أقل أنواع التأمين الصحي تكلفة ، لكنها تتيح لك أقل تنوع من الخيارات من حيث التغطية.

منظمة المزود المفضل (PPO):

توفر لك خطط PPO حرية زيارة أي طبيب أو أخصائي تريده ، بغض النظر عما إذا كان في شبكتك.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي تتيح لك رؤية خبير دون إحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. خطط PPO باهظة الثمن أكثر من خطط HMO ، لكنها قد تستحق العناء إذا كنت ترغب في الاستمرار في رؤية الطبيب نفسه.

خطط نقاط الخدمة (POS):

من بين التأمين الصحي في إلينوي ، تجمع خطط POS بين مزايا HMO و PPO. قد ترى أي طبيب تختاره مع خطة نقاط البيع ولكنك ستوفر المال بالبقاء داخل شبكتك. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحتاج إلى مرجع لاستشارة أحد المتخصصين.

ما الذي يغطيه التأمين الصحي؟

كلفت ACA جميع مقدمي خدمات التأمين الصحي بتغطية مجموعة من المزايا الأساسية. عند التسوق للحصول على تأمين طويل الأجل ، قد تكون واثقًا من أن كل خيار في السوق يغطي على الأقل بعض العلاجات الطبية التالية:

  • تشير خدمات المريض المتنقل إلى العلاج والخدمات المقدمة خارج محيط المستشفى.
  • يشمل العلاج في المستشفى كلاً من الإقامة في المستشفى طوال الليل والعمليات الجراحية.
  • الأدوية الموصوفة لجميع فئات العقاقير التي تستلزم وصفة طبية - لا يجب أن تشمل تغطيتك كل دواء في كل فئة.
  • تتوفر خدمات الطوارئ في كل مستشفى في الولايات المتحدة ، بغض النظر عما إذا كانت مستشفى شبكية.
  • تشمل خدمات إعادة التأهيل والتأهيل كلاً من الخدمات والتقنيات اللازمة لاستعادة الوظيفة العقلية والبدنية بعد الإصابة.
  • تتوفر خدمات الصحة العقلية للمرضى الداخليين والخارجيين لمن يعانون من أمراض نفسية أو إدمان المخدرات.
  • تقدم خدمات المختبر مجموعة متنوعة من الاختبارات المتخصصة المستخدمة لتحديد بعض الاضطرابات الطبية.
  • يتم تضمين الاختبارات المعملية الروتينية والفحوصات السنوية وأنواع الرعاية الوقائية الأخرى في الرعاية الوقائية.
  • تغطي خدمات الأمومة جميع جوانب الرعاية والعلاج المطلوبة قبل الحمل وأثناءه وبعده. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر الدعم التمريضي.
  • يجب أن تغطي رعاية الأطفال جميع الخدمات والعلاجات التالية ، بالإضافة إلى تغطية الرؤية والأسنان لأي أطفال مدرجين في خطتك.
  • إذا قمت بشراء خطتك عبر ACA Marketplace ، فيجب على شركة التأمين الخاصة بك أيضًا توفير وسائل منع الحمل. يجب أن تشمل هذه التغطية تقنيات تحديد النسل الهرمونية والجسدية والطارئة.

ما الذي لا يشمله التأمين الصحي؟

حتى أكثر سياسات التأمين الصحي شمولاً لن تغطي كل شيء. فيما يلي بعض الاستبعادات الأكثر شيوعًا التي من المحتمل أن تراها في بوليصة التأمين الخاصة بك.

  • خدمات العيون والأسنان للبالغين: بموجب قانون الرعاية الميسرة ، يتعين على مزود التأمين الصحي تغطية هذه الخدمات حصريًا للأطفال الذين تغطيهم خطتك. غالبًا ما تتطلب تغطية البالغين شراء رؤية منفصلة وخطة أسنان.
  • موانع الحمل للذكور: تفرض ACA تغطية تقنيات تحديد النسل الأنثوية فقط.
  • جراحة التجميل: لا يغطي التأمين الجراحة الترميمية إلا إذا اعتبر أنها ضرورية من الناحية الطبية.
  • التطعيمات للسفر: يجب أن تغطي بوليصة التأمين الصحي التطعيمات الموصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. إذا كنت بحاجة إلى تطعيمات إضافية للسفر ، فغالبًا ما يتعين عليك دفع تكاليفها بنفسك.
  • لا يوجد قانون حكومي لشركات التأمين لتمويل جراحة السمنة ، حتى لو كانت ضرورية من الناحية الطبية.

أفضل تأمين صحي في إلينوي

الآن بعد أن أصبحت على دراية بكيفية الحصول على التأمين الصحي وما يغطيه ، فقد حان الوقت لاختيار خطة.

دعنا نلقي نظرة على بعض من أفضل مزودي التأمين الصحي المتاحين من خلال سوق إلينوي إيه سي إيه. ليس في ترتيب معين؛

  1. بلو كروس بلو شيلد 

تقدم بلو كروس بلو شيلد من إلينوي مجموعة متنوعة من سياسات التأمين الصحي. يوفر تغطية PPO و HMO ، بالإضافة إلى مستويات مختلفة لكل خطة ، مما يسمح لك بالتوفيق بين التغطية والتكلفة.

يُظهر موقع الويب الخاص به بوضوح كل وصفة طبية تغطيها كل خطة ، ويمكنك البحث عن الأدوية حسب الخطة لتأكيد أنك محمي لوصفاتك الطبية. Blue Cross Blue Shield هو أفضل اختيار لدينا للتغطية في إلينوي ، مع تغطية على مستوى الولاية واختيار خطة متنوعة.

  1. شركة برايت للتأمين الصحي في إلينوي ؛

تعمل مجموعة برايت هيلث في قطاع الرعاية الصحية. وهي مقسمة إلى شركتين مقسمتين:

NeueHealth و Bright HealthCare. يكسب المال من خلال أقساط التأمين ، والتي تشمل إيرادات مزود الخدمة على أساس القيمة وإيرادات مقدم الخدمة مقابل الخدمة من العملاء والدائنين ، وكذلك من الاستثمارات.

يعد تأمين Bright HealthCare مناسبًا للأشخاص الذين يتطلعون إلى توفير تكلفة تغطية الرعاية الصحية من خلال الوصول إلى شبكة أضيق من الأطباء وعدم وجود مزايا خارج الشبكة.

غالبًا ما تكون الخطط اقتصادية ، وفي بعض الحالات ، قد تكون أكثر الحلول فعالية من حيث التكلفة المتاحة في موقع معين.

من ناحية أخرى ، فإن علاقة شركة التأمين بعدد محدود من الأطباء ومرافق الرعاية الصحية في كل مجال من المجالات التي تخدمها ، هي مقايضة يجب القيام بها.

  1. هيلثلاينس

هل تبحث عن الحل الأكثر فعالية من حيث التكلفة لحماية صحتك؟ ضع في اعتبارك خطة تأمين HealthAlliance. تبدأ خططها الأكثر اقتصادا بحوالي 333 دولارًا شهريًا لغير المدخنين - أكثر من 200 دولار أقل من متوسط ​​خطة الولاية.

توفر HealthAlliance كلاً من خطط HMO و POS ، مع العديد من خطط نقاط البيع التي تقدم ضمانًا بنسبة 0٪ للخدمات الصحية الأكثر شيوعًا.

يمكن الوصول إلى الخطط في غالبية ولاية إلينوي ، لذلك هناك احتمال جيد بأن تكتشف تغطية ميسورة التكلفة بالقرب من المنزل. اطلب عرض أسعار من HealthAlliance إذا كنت تبحث عن طريقة ميسورة التكلفة للحصول على التغطية.

  1. تأمين سلتيك

شركة Celtic Insurance Firm هي شركة تأمين رعاية صحية قوية وقوية ومكرسة ماليًا ومتخصصة في التأمين الصحي الفردي عالي الجودة.

نحن نسعى جاهدين لتقديم سلع وخدمات إبداعية موجهة نحو المستهلك يسهل فهمها والحصول عليها والاستفادة منها.

توفر الخطط تغطية حاسمة للعملاء من جميع الأعمار مع منحهم الاستقلالية في قرارات العلاج الخاصة بهم.

هناك العديد من الفوائد والحلول المتاحة لتلبية المطالب المتنوعة للسكان في المناطق الريفية والضواحي والحضرية.

تم تصميم خطط الرعاية الصحية الفردية لحماية الأفراد ماليًا من ارتفاع تكلفة العلاج الطبي.

تم تصميم المنتجات والخدمات الطبية للشركة لضمان حصول المستهلكين على العلاج المناسب طبياً من خلال توفير منتجات وخدمات مبتكرة تركز على العملاء يسهل فهمها والحصول عليها والاستفادة منها.

  1. أمبتير

يوفر Ambetter مجموعة متنوعة من خطط HMO في جميع أنحاء ولاية إلينوي. الحصول على تغطية عبر Ambetter أمر سهل. إنها واحدة من أفضل شركات التأمين الصحي في إلينوي.

للبدء ، ستحتاج إلى رقم الضمان الاجتماعي الخاص بك وتفاصيل حول راتبك وتغطية التأمين الصحي الحالية وبعض المعلومات حول عملك.

يمكّنك دليل الأطباء عبر الإنترنت من تحديد موقع أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين في منطقتك الذين يقبلون خطة Ambetter الخاصة بك. حتى أن العديد من شركات التأمين تتنازل عن المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك للرعاية الوقائية.

  1. شركة سيغنا

يتم توفير تغطية Cigna في عدد محدود من المقاطعات في إلينوي. ومع ذلك ، فإن خطط HMO الخاصة به بأسعار معقولة ، والعديد من الخطط تقدم رعاية وقائية بدون تكلفة. تنص Cigna على أن أربعة من كل خمسة مستهلكين يسجلون في خطة يحصلون على إعفاء من المساعدة المتميزة.

بالإضافة إلى ذلك ، تقدم Cigna تغطية أسنان غير مكلفة للغاية ، مما يجعل من السهل إضافة تأمين الأسنان إلى بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك ببضع نقرات. بالإضافة إلى ذلك ، تقدم Cigna مساعدة العملاء على مدار 24 ساعة ، والتي قد توفر راحة بال إضافية إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تشتري فيها خطة تأمين HMO.

أسئلة وأجوبة حول التأمين الصحي في إلينوي

  • كم يكلف التأمين الصحي في المتوسط ​​في إلينوي؟

في ولاية إلينوي ، المتوسط ​​الشهري كلف من خطة التأمين الصحي الفضية 556 دولارًا. هذه التكلفة الشهرية تزيد بنسبة 2٪ عن المتوسط ​​الوطني البالغ 541 دولارًا.

  • كيف يمكنني الحصول على تأمين صحي في ولاية إلينوي؟

في إلينوي ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على تأمين صحي من خلال سوق التأمين الصحي الفيدرالي. يمكنك تصفح الخطط ومقارنتها عبر الإنترنت أو التسجيل للحصول على حساب للتقدم.

سوف تتعلم ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على الدعم المتميز أو إعانات تقاسم التكاليف خلال عملية التقديم.

  • ما هي خطة التأمين الصحي الأفضل في إلينوي؟

فى المعظم بأسعار معقولة التأمين الصحي في إلينوي ، يوصى بالبدء بخطة 2022 POS 3000 Elite الخاصة بشركة Health Alliance Medical Plans Inc.

هذه هي الخطة الفضية الأقل تكلفة المتوفرة في 53٪ من مقاطعات إلينوي. إذا لم تكن خطة Elite متوفرة في موقعك ، فإن Blue Choice Preferred Silver PPO هو البديل الأقل تكلفة لـ 20٪ من سكان المقاطعات.

  • ما هي بدائل تغطية برنامج Medicare المتوفرة لدي في إلينوي؟

اعتبارًا من أغسطس 2021 ، تم تسجيل 2,294,413،87،65 مواطنًا من إلينوي في ميديكير. 13 في المائة من المستفيدين من برنامج الرعاية الصحية في الولاية يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر ، في حين أن نسبة XNUMX في المائة المتبقية تقل أعمارهم عن XNUMX عامًا ولكنهم مؤهلون للحصول على ميديكير بسبب الإعاقة.

  • هل من الممكن الحصول على تأمين صحي قصير الأجل في إلينوي؟

في عام 2018 ، وافقت إلينوي على قوانين تقصر التأمين الصحي قصير الأجل لمدة ستة أشهر وتحظر التجديدات. رفض المحافظ الإجراء ، لكن المشرعين تجاوزوه ودخلت القيود الجديدة حيز التنفيذ.

وفي الختام

من الأهمية بمكان أن ندرك أنه لا يتم تمثيل جميع شركات التأمين الصحي في إلينوي على قدم المساواة ، لذا قم بواجبك وتأكد من اختيار شركة تأمين تعمل بشفافية وأمانة وتركيز على المسؤولية المدنية.

اختيارات المحررين

شركات التأمين الصحي في سري لانكا

أنواع تأمين العجز

تعرف على تأمين العجز طويل الأمد

أفضل شركات التأمين الصحي في ولاية فلوريدا

كم هو التأمين الصحي لعائلة مكونة من 3 أو 4؟

تعرف على معلومات حول تأمين التعويض الطبي في المملكة المتحدة

تعليق واحد

اترك تعليق