يحصل غالبية الأشخاص على تأمين أو مزايا للأسنان من خلال صاحب العمل ، ومع ذلك ، فمن الممكن أيضًا شراء خطة مستقلة.
التأمين على الأسنان في تكساس ، على عكس الخطط المتوافقة مع ACA ، تقدمه الشركات الخاصة ويخضع لإشراف أقل من خطط ACA.
هذا يعني أنه قبل التسجيل ، يجب عليك البحث بعناية في تكاليف وفوائد كل خطة للتأكد من أن لديك تغطية لأطباء الأسنان والمتخصصين والعلاجات التي تحتاجها.
فرض قانون الرعاية الميسرة (ACA) على شركات التأمين الصحي توفير العديد من المزايا الأساسية لحاملي وثائق التأمين.
على الرغم من أن قانون الرعاية الميسرة يتطلب من شركات التأمين الصحي تقديم مزايا طب الأسنان للمعالين ، فإن مزايا طب الأسنان لا تعتبر ميزة أساسية للأفراد. نتيجة لذلك ، لا يوجد العديد من خيارات التأمين على الأسنان للأفراد.
ستعلمك هذه المقالة كل ما تحتاج لمعرفته حول التأمين على الأسنان ، والتأمين على الأسنان في تكساس ، وأفضل تأمين على الأسنان في تكساس.
Whaر بالضبط هل التأمين على الأسنان؟
التأمين على الأسنان هو نوع من الحماية التي تساعد في تعويض نفقات العناية بالأسنان وعملياتها مع تحفيزك أيضًا على الحفاظ على ابتسامة صحية.
التأمين على الأسنان يغطي العناية بصحة الفم ، والتي تشمل كل شيء من علاجات أمراض اللثة إلى قنوات الجذور.
بعد استيفاء مبلغ الخصم السنوي ، ستدفع معظم خطط التأمين على الأسنان نسبة مئوية من فاتورتك. المبلغ المقتطع هو مبلغ المال الذي يجب أن تنفقه على رعاية الأسنان قبل أن يبدأ التأمين الخاص بك ويبدأ في تغطيته.
بافتراض أن المبلغ المقتطع هو 200 دولار وأن رسوم التنظيف تبلغ 180 دولارًا - في هذه الحالة ، ستكون مسؤولاً عن العلاج الكامل. يتم إعادة تعيين المبلغ المقتطع في معظم السياسات سنويًا.
بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك ، سيغطي تأمينك جزءًا من خدماتك. يتم تحديد النسبة المئوية الدقيقة التي ستغطيها شركة التأمين الخاصة بك من خلال العلاج وجدول المزايا الخاص بك.
المشاركة هي النسبة المئوية التي يجب أن تدفعها من العلاج. افترض أن خطة التأمين الخاصة بك تتطلب منك دفع 20٪ كدفعة مشتركة لإجراءات الجذر.
افترض أنك استنفدت المبلغ المقتطع وأن قناة الجذر الخاصة بك تكلف 1,000 دولار. لقد وصلت إلى مبلغ الخصم الخاص بك ، لذلك ستدفع 200 دولار مقابل علاج قناة الجذر ، مع تغطية تأمينك للباقي 800 دولار. على عكس خطط التأمين الصحي ، فإن معظم خطط طب الأسنان لا تتضمن حدًا أقصى من الجيب.
انواع من طب الأسنان التأمين في ولاية تكساس
يتم تصنيف برامج التأمين والمزايا الخاصة بالأسنان إلى ثلاثة أنواع:
منظمة المزود المفضل (PPO)
تمنحك خطط PPO قائمة بأسماء أطباء الأسنان الذين يقبلون التأمين الخاص بك والمشتركين في الشبكة. يمكنك أيضًا اختيار زيارة طبيب أسنان خارج الشبكة ، لكن تكاليفك ستكون أكبر. تعتبر PPOs مثالية إذا كان لديك بالفعل طبيب أسنان تربطك به علاقة جيدة.
بسبب النفقات الإدارية الإضافية ، قد تكون هذه الخطط أكثر تكلفة. ومع ذلك ، فإنها توفر قدرًا أكبر من الحرية مقارنة بالخطط الأخرى نظرًا لأن لديها شبكة أكبر في كثير من الأحيان.
منظمة الحفاظ على صحة الأسنان (DHMO)
تتضمن خطط DHMO قائمة محددة مسبقًا من أطباء الأسنان الذين يقبلون التأمين الخاص بك. لا يُسمح لك بمقابلة أطباء من خارج شبكتك ، كما هو الحال مع مؤسسة HMO للتأمين الصحي. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تكون DHMOs أقل تكلفة من خطط PPO.
تعويض خطط الأسنان
عادةً ما تكون هذه الخطط هي الأغلى ثمناً وليست منتشرة في السوق. تُعرف أيضًا باسم "مخططات الرسوم مقابل الخدمة".
يقتصر مبلغ المال الذي ستدفعه شركات التأمين مقابل الإجراءات المختلفة على مبلغ معياري ومألوف تحدده جمعية طب الأسنان الأمريكية. إذا طلب طبيب أسنانك رسومًا أكبر ، فسيتعين عليك دفعها من جيبك.
تطلب منك معظم شركات التأمين التي تقدم خطط التعويض دفع التكلفة الكاملة قبل تقديم مطالبة.
تقوم شركة التأمين بتعويضك عن الجزء الخاص بها من المطالبة بمجرد قبولها. أكبر فائدة من وجود خطة كهذه هي أنها لا تأتي مع شبكة ، لذا يمكنك الذهاب إلى أي طبيب أسنان تريده.
فوائد التأمين على الأسنان في ولاية تكساس
فيما يلي المزايا الشاملة لتأمين الأسنان في تكساس ؛
يقلل من تكلفة العناية بالأسنان.
في حين أنه من المهم تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط بانتظام ، فمن المهم أيضًا استكمال جهودك بعلاج متكرر من الخبراء.
نظرًا لأن تأمين الأسنان يركز على الوقاية ، فعادة ما يتم تغطية العديد من الخدمات ، مثل الفحوصات الوقائية والتنظيفات ، بشكل كامل.
يساعد التأمين على الأسنان أيضًا في تقليل نفقاتك الشخصية للعديد من العمليات عن طريق قسمة التكلفة معك. ستكون مسؤولاً عن التكلفة الكاملة للعلاج إذا لم يكن لديك خطة طب أسنان.
لديك فرصة أفضل لتجنب مشاكل الأسنان في المستقبل.
يمكن لطبيب الأسنان اكتشاف المشكلات مبكرًا إذا كنت تخطط لإجراء فحوصات وقائية منتظمة. يمكن أن يساعدك هذا في منع العمليات الأكثر تكلفة والمعقدة ، مثل التيجان وقنوات الجذر ، في المستقبل.
من المتوقع أنه مقابل كل دولار يتم إنفاقه على الرعاية الوقائية ، يتم توفير 1 دولارًا أو أكثر في العمليات الأكثر تكلفة.
من المرجح أن تتلقى الرعاية التي تحتاجها.
تزداد احتمالية إصابة العائلات التي لديها تأمين على الأسنان بضعفين مثل تلك التي لا تتلقى علاجًا وقائيًا.
من المرجح أن يتخلى الأشخاص الذين يصابون بأمراض الفم الأكثر تعقيدًا عن الإجراءات الضرورية بسبب النفقات إذا لم يكن لديهم تأمين على الأسنان.
تمثل أمراض الفم ، التي لا يتم علاجها غالبًا ويمكن تجنبها ، أكثر من 2.1 مليون زيارة لغرفة الطوارئ في الولايات المتحدة كل عام.
يمكن أن يوفر لك الوقت.
يقدم العديد من مقدمي خدمات التأمين على الأسنان حلولاً موفرة للوقت لمساعدتك على استخدام المزايا الخاصة بك بشكل أكثر كفاءة. تقدم بعض شركات التأمين على الأسنان خيارات تجعل من السهل التعرف على طبيب أسنان محلي ، وتقدير تكلفة الإجراء قبل رؤية طبيب الأسنان ، وإدارة خطة تأمين الأسنان الخاصة بك.
إنه مفيد لصحتك بالكامل.
العناية بالفم ليست رائعة فقط لابتسامتك ، ولكنها مفيدة أيضًا لصحتك بالكامل. وفقًا للأكاديمية الوطنية للطب ، كشفت الدراسات أن مشكلات صحة الفم مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والعديد من الحالات الصحية الأخرى ، فضلاً عن تفاقم مرض السكري.
أثناء فحص الفم ، قد يكون طبيب أسنانك قادرًا على تحديد علامات أكثر من 120 اضطرابًا في الفم ، بما في ذلك أمراض القلب والسكري. يمكن أن يؤدي هذا إلى علاج مبكر ، وأقل تكلفة ، وحتى منقذ للحياة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب اضطرابات الفم غير المعالجة مشاكل في الأكل والتحدث والتعلم والإنتاجية لدى كل من الأطفال والبالغين.
يسهّل التأمين على الأسنان الحفاظ على صحة أسنان عائلتك بأكملها والصحة العامة من خلال مساعدتك في تلقي الخدمات التي تحتاجها مع توفير المال أيضًا.
قم بشراء خطة واستخدم رعايتك الوقائية بانتظام لضمان حصولك على القيمة الكاملة لمزايا التأمين على الأسنان.
التأمين على الأسنان تغطية
وفقًا للجمعية الوطنية لخطط طب الأسنان ، يتمتع 77٪ من الأشخاص بنوع من التأمين أو المزايا الخاصة بالأسنان. ولكن ما هو بالضبط وما لا يتم تغطيته؟
غالبية الناس لديهم جدول مخصصات "100-80-50". هذا يعني أن خطتك ستشمل على الأرجح ما يلي:
100٪ فعال الرعاية الوقائية
تشمل الرعاية الوقائية رعاية روتينية ومنتظمة تساعد في الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة. عادةً ما يتم تغطية الفحوصات والأشعة السينية والتنظيفات السنوية أو نصف السنوية دائمًا من قبل معظم مقدمي خدمات تأمين الأسنان.
80٪ من الإجراءات الأساسية
الإجراءات الأساسية هي علاجات الفم الشائعة. تعتبر عمليات الاستخراج والحشوات وقنوات الجذور وعلاج أمراض اللثة من العمليات الأساسية. تدفع غالبية السياسات 80 بالمائة من تكاليف العمليات الروتينية.
50٪ من الإجراءات الرئيسية
الإجراءات الرئيسية هي علاجات أسنان مكثفة وغير شائعة. تعتبر الجسور ، والتطعيمات ، وأطقم الأسنان كلها أمثلة على العلاجات الأساسية. إذا كان لديك جدول استحقاقات 100-80-50 ، فسيدفع تأميننا 50٪ من تكلفة أي عمليات مهمة تحتاجها.
تذكر أن خطة 100-80-50 هي أكثر أنواع جدول المزايا شيوعًا. تختلف طريقة تصنيف إجراءات طب الأسنان حسب السياسة.
تصف بعض الخطط قنوات الجذر كإجراء بسيط ، بينما يصنفها البعض الآخر على أنها عملية جراحية كبرى. نظرًا لأن تصنيف عمليات طب الأسنان له تأثير كبير على المبلغ الذي ستدفعه مقابل العلاج ، يجب عليك مقارنة جداول المزايا قبل تحديد خطة.
ما الذي لا يشمله تأمين الأسنان؟
هناك بعض الأشياء التي قد يغطيها أو لا يغطيها مزود تأمين الأسنان.
إجراءات التجميل
بشكل عام ، لا يغطي تأمين الأسنان إجراءات التجميل مثل تبييض الأسنان. تعتبر التيجان وزراعة الأسنان من مستحضرات التجميل من قبل بعض مقدمي خدمات تأمين الأسنان.
عمل تقويم الأسنان
تستبعد العديد من خطط التأمين على الأسنان أعمال تقويم الأسنان ، مثل تقويم الأسنان والتثبيت.
الظروف الموجودة مسبقًا
على عكس خطط التأمين الصحي المتوافقة مع ACA ، لا يُطلب من مقدمي التأمين على الأسنان توفير تغطية الحالة الموجودة مسبقًا.
عندما تقوم بالتسجيل في خطتك ، قد يرفض مزود تأمين الأسنان الخاص بك أو يحد من علاج اضطرابات الفم المزمنة التي تعاني منها.
العلاجات في فترة انتظار خطتك
لدى معظم مقدمي خدمات تأمين الأسنان الخاصين فترة انتظار يجب عليك إكمالها قبل أن تتمكن من الوصول إلى المزايا الخاصة بك.
خلال فترة الانتظار ، لن يغطي التأمين الخاص بك في العادة أي شكل من أشكال العلاج أو العملية. اعتمادًا على مقدم الخدمة الخاص بك ، قد تتم أو لا تتم تغطية الرعاية الروتينية مثل التنظيف والأشعة السينية.
من الضروري أن ندرك أن خطط التأمين على الأسنان لديها سيطرة أكبر بكثير على تغطيتها من سياسات التأمين الصحي المتوافقة مع ACA. لا تفترض أن معالجة أو عملية معينة مشمولة بأي خطة ما لم يتم النص بوضوح في شروط الخطة.
متوسط التكلفة of التأمين على الأسنان in تكساس
أقساط التأمين على الأسنان في تكساس قابلة للمقارنة بالمتوسطات الوطنية. متوسط التكلفة السنوية لتأمين الأسنان الخاص هو 366 دولارًا. متوسط التكلفة السنوية للخطة العائلية هو 680 دولارًا.
5 أفضل تأمين أسنان في تكساس
دعونا نلقي نظرة على بعض من أفضل تأمينات الأسنان في تكساس.
1. UnitedHealthcare
يمكن للأفراد والعائلات الاستفادة من خيارات تأمين الأسنان الشاملة وغير المكلفة التي توفرها UnitedHealthcare.
تبدأ الخصومات من 50 دولارًا ، وتشتمل العديد من خطط يونايتد على الخدم. لديها شبكة كبيرة من خبراء طب الأسنان وأكثر من 85,000 مكتب طب أسنان في الولايات المتحدة.
هذا يعني أنك ستحصل على الفوائد المالية من DHMO دون الحاجة إلى قضاء ساعات في البحث عن طبيب أسنان يقبل التأمين الخاص بك.
تقدم United مجموعة متنوعة من خطط التأمين المتدرجة ، بتكاليف شهرية تبدأ من حوالي 80 دولارًا. قد تكون هذه الخطة أغلى قليلاً من غيرها ، لكن القائمة الشاملة للخدمات المغطاة قد تجعل التكلفة الإضافية جديرة بالاهتمام. هذا يجعله أحد أفضل تأمينات الأسنان في تكساس.
2. التأمين المتبادل للأطباء
إذا كنت تبحث عن أفضل تأمين أسنان في تكساس ، فسيكون موقع Physicians Mutual وجهة رائعة. لا تتميز حزم التأمين السخية الخاصة بتأمين الأسنان PPO بأنها قابلة للخصم وتبدأ الخطط بسعر 25 دولارًا شهريًا للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
تغطي الخطط التي يقدمها الأطباء ميوتشوال 350 من أكثر عمليات طب الأسنان شيوعًا ، بدءًا من الفحوصات الروتينية إلى قلع الأسنان وتيجان الأسنان. لا تحتوي خططها أيضًا على مبالغ تغطية مدى الحياة أو سنوية محددة ، مما يعني أنه يمكنك توفير المزيد من المال.
تتطلب الرعاية الكبرى فترة انتظار مدتها 12 شهرًا ، ولكن قد يكون الأمر يستحق ذلك إذا لم تتوقع الحاجة إلى العديد من الإجراءات العاجلة.
3. الحارس المباشر
توفر Guardian Direct عملية عرض أسعار مباشرة وسهلة الاستخدام تتيح لك تقييم خيارات التغطية في أقل من 30 ثانية.
ما عليك سوى الانتقال إلى موقع الويب الخاص بهم ، وإدخال الرمز البريدي الخاص بك ، وستظهر لك أربعة خيارات للتغطية ، إلى جانب نقاط السعر والتفاصيل حول ما يتم تغطيته. تبدأ خطط DHMO بأقل من 10 دولارات شهريًا ، ولا تحتوي الخطط الأساسية الأكثر اقتصادا على فترات انتظار.
ستحتاج إلى خطة أكثر تكلفة للحصول على تغطية تتجاوز الرعاية الوقائية ، ولكن يسمح لك Guardian Direct بفحص جميع خياراتك دون الحاجة إلى الانتظار أيامًا حتى يتصل بك أحد الممثلين أو يقدم أي معلومات شخصية حساسة. أنها توفر واحدة من أفضل التأمين على الأسنان في ولاية تكساس.
4. شركة سيغنا
إذا كنت تقدر خدمة العملاء الجيدة ، فقد تكون Cigna هي مزود تأمين الأسنان المناسب لك.
Cigna هي واحدة من المنظمات القليلة التي تقدم مساعدة العملاء على مدار 24 ساعة ، والتي يمكن أن تكون لا تقدر بثمن إذا كان لديك حالة طوارئ أسنان وتحتاج إلى تحديد موقع طبيب أسنان داخل الشبكة.
تقدم Cigna أيضًا خططًا بدون تكاليف نثرية للرعاية الوقائية ، مع خيارات تبدأ من 35 دولارًا شهريًا. Cigna هي أكبر شركة تأمين أسنان في تكساس ، مع أكثر من 15 مليون عميل. وهو يقدم أحد أفضل تأمينات الأسنان في تكساس.
5. دلتا لتأمين الاسنان
تعد Delta Dental واحدة من كبرى شركات التأمين على الأسنان في الولايات المتحدة ، وتخدم أكثر من 80 مليون مشترك في جميع الولايات الخمسين.
الشركة لديها 39 شركة فرعية في جميع أنحاء البلاد. تقوم شركة Alpha Dental Programs، Inc. بتأمين خططها في ولاية تكساس.
تقدم Delta Dental خطط DPO أساسية ومميزة ، وكلاهما يتميز بشبكة من 2,049 طبيب أسنان عام وتنظيف بدون تكلفة. تتضمن بعض الخطط بالإضافة إلى ذلك تغطية لتبييض الأسنان وطقم الأسنان وزراعة الأسنان. هذا هو من بين أفضل تأمين الأسنان في ولاية تكساس.
انظر هنا للحصول على أفضل شركات التأمين الصحي في تكساس
المحصلة
الخبر السار حول تأمين الأسنان هو أنه يغطي العلاج الوقائي مثل الفحوصات والتنظيفات والأشعة السينية للأسنان ، على الرغم من أنها مغطاة بشكل متكرر أقل مما يرغب أطباء الأسنان المتحمسون في الحصول عليها.
من المرجح أن يزور البالغون والأطفال الذين لديهم تأمين على الأسنان طبيب الأسنان ، ويتلقون رعاية إصلاحية ، ويتمتعون بصحة عامة أفضل.
قد يشجعك شراء التأمين على طلب العلاج الوقائي وتجنب الإجراءات الأكثر تكلفة وغير السارة. لذا تحقق من أفضل تأمين أسنان في تكساس للحصول على علاج أسنان رائع.
توصيات
أفضل تأمين أسنان للعسكريين المتقاعدين
تعليقات